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頭頸超音波 腫塊即時發現


 自由時報 2018/03/31

文/譚媛云(作者為衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科醫師)

「醫師,我的脖子突然腫起來了!而且壓會痛耶!」

「醫師,我洗澡時發現脖子有一個腫塊,也不知道多久了…」

頸部腫塊因為外觀明顯可見,位置涵蓋不少重要器官,無論疼痛與否,都讓患者容易緊張擔憂。

▲頭頸超音波檢查時,只需平躺,肩頸下墊枕頭呈後仰姿勢,

大約10分鐘就可完成;圖為情境照,圖中人物與本文無關。

(照片提供/譚媛云)

◎頸部的腫塊可分為「感染性」或「增生性」:

  •     「感染性腫塊」可能會伴隨疼痛、發燒或牙齒、皮膚、耳朵等其他部位症狀。

感染性腫塊多半為反應性淋巴腺炎、深頸部感染(蜂窩性組織炎)、唾液腺發炎等,大部分都需要抗生素治療,嚴重的深頸部感染可能需要超音波導引抽吸或開刀引流。

  •     「增生性腫塊」可能是任何頸部構造長出的良性或惡性腫瘤。

良性腫瘤最常見的是甲狀腺疾患,而常見的惡性腫瘤是轉移性的淋巴結,其中多半源發於耳鼻喉部位,少數由消化道轉來。

    針對前述頸部腫塊,首要是診斷其來源,了解其位置,除了由專業的耳鼻喉科專科醫師觸診判斷,影像學檢查也扮演重要的角色。

    電腦斷層的特色是能夠了解腫塊的大小、血流豐沛性,以及確切的位置,但輻射性較高且無法迅速地做細胞抽吸診斷,是準備手術前的評估檢查。

無輻射性 觸診直接抽吸切片

    頭頸超音波技術除了無輻射性外,不僅能判定頸部腫塊的置地類別,觀察即時血流豐沛性,執行檢查的耳鼻喉科醫師可即時針對腫塊觸診,針對病灶處透過超音波導引直接細針抽吸(細胞)或粗針切片(組織)做病理診斷,過程跟抽血相似。

    頭頸超音波可探查的範圍極為廣泛,包括甲狀腺、唾液腺、淋巴結、顳顎關節、後頸軟組織等,甚至頭部的臉頰、耳周圍等,都能透過超音波了解淺部構造的問題。

    檢查時,只需平躺,肩頸下墊枕頭呈後仰姿勢,大約10分鐘的時間可完成,除了本身肩頸問題或接受後續穿刺檢查,過程並不會疼痛。

   

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