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經口甲狀腺手術 切除結節不留疤


 自由時報 2018/03/27

文/温義煇(作者為亞洲大學附屬醫院外科副院長)

 

▲甲狀腺結節患者嚴重時會感到吞嚥困難;

圖為情境照,圖中人物與本文無關。

(照片提供/温義煇)

▲温義煇替患者觸診;圖為情境照,

圖中人物與本文無關。(照片提供/温義煇)

▲術前(左)術後(右)比較圖。

(照片提供/温義煇)

▲温義煇醫師替患者檢查術後傷口;

圖為情境照,圖中人物與本文無關。

(照片提供/温義煇)

    37歲鮑小姐婚後隨夫婿移居新加坡,9年前懷孕時發現,喉嚨些微腫脹,經穿刺檢查確認為甲狀腺結節,但近半年來她覺得脖子結節處經常不舒服,甚至睡覺時呼吸不順,有如「被別人掐著脖子」,加上講話聲音變低,聽從友人建議回台治療,接受新型「經口腔前庭內視鏡甲狀腺手術」治療,讓她終於放下心中大石。

    鮑小姐的先生曾為北部某醫學中心的急診醫學科醫師,5年前因工作的關係,全家移居至新加坡生活,因為自知甲狀腺長有結節,每年都會固定回台灣檢查。

    但去年底進行超音波檢查時發現,甲狀腺結節內部出現鈣化,她擔心鈣化處會癌化,便決定回台灣接受手術治療,希望可以一勞永逸。

如被掐脖子 睡覺難安穩

    鮑小姐罹患的甲狀腺結節約4公分大,當進行超音波檢查時,發現甲狀腺結節除了外型不規則且有鈣化陰影,無法排除甲狀腺癌的可能,故建議採取「經口腔前庭內視鏡甲狀腺手術」將結節切除,也讓患者能安心度日。

    甲狀腺結節若長期放著不處理,除了可能繼續長大,進而壓迫氣管及食道,產生呼吸困難,吞嚥也可能壓迫喉返神經,產生沙啞,但不少愛美女性擔心傳統手術會留下明顯的傷口,遲遲不願處理,所幸目前已可透過「經口腔前庭內視鏡甲狀腺切除術」,兼顧外觀與治療效果。

    手術方式為先在下唇和下牙齦間區域做出3個切口,透過內視鏡直視,再使用超音波刀分離及切除甲狀腺,並使用喉返神經監測器保護喉返神經,避免喉返神經麻痺因而發生聲音沙啞、呼吸困難等併發症。

    此項手術不但在體表完全不留疤痕,且較安全、創傷少,病人恢復快,所以一旦發現甲狀腺內有不明結節,應積極治療,才能免除日後擔憂的機會。

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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