銘躍生技

運將心臟慎防亮紅燈

乘客搭車才有保障

 自由時報 2018/03/29

【文／江碩儒】（作者為台北市立聯合醫院陽明院區心臟內科主任）

▲職業駕駛的心臟健康問題很重要。

（照片提供／江碩儒）

    日前媒體報導有公車駕駛開車開到一半，突然心肌梗塞失去意識，因而造成交通事故及人員傷亡，引起社會各界注意。在我的門診中，也曾有病人在開車時，忽然身體不適而差點發生交通事故。台灣已是高齡化社會，路上的年長駕駛人越來越多。

留意心血管疾病導致事故

    為了因應高齡駕駛，去年（民國106年3月）交通部修正了道路交通安全規則，65歲以上的職業駕駛人需要通過血壓、胸部X光、心電圖及運動心電圖檢查，才能換發營業駕駛執照，這不單是為了保護年長職業駕駛人的健康安全，同時也維護乘客、其他道路駕駛人及行人安全。

    心血管疾病一直位居台灣十大死因第二名，心血管猝死的議題屢屢受到重視。台北市立聯合醫院在審核這些職業駕駛的檢查及執照換發時，十分審慎。

    以陽明院區為例，自民國106年7月以來，共有36位65歲以上職業駕駛申請執照換發，其中有13人接受運動心電圖檢查報告呈現陽性缺氧，更進一步接受心導管血管檢查有10人，其中有7人檢查出嚴重血管阻塞而置放心臟支架、1人接受心臟繞道手術。

    值得注意的是，這些接受檢查的職業駕駛人近9成主訴「平時沒有感到身體有任何不舒服」，這與美國心臟學院學會發表的論文，有關無症狀心臟冠狀動脈疾病患者在運動心電圖檢查有52%的預測率相比，我國職業駕駛人的冠狀動脈疾病比例顯示偏高。

    進一步分析這些職業駕駛人的生活調查，過勞比例和工作超時的現象很普遍，而且絕大多數駕駛人屬於外食族，抽菸比例高，缺乏運動，鮮少做身體健康檢查。雖然這些受檢者多數無任何不適現象，或許因為沒有運動而無法顯示出心臟不適，因此就醫檢查的比例偏低，值得注意。

    尤其這些受檢者都是大於65歲的相對長者，長者職業駕駛的健康攸關大眾運輸系統的公共安全，其健康情形值得社會大眾及政府主責部門的重視。

    醫院在篩選出有檢查異常的職業駕駛人，皆予以心導管檢查並治療，除了可以提早了解這些駕駛人的健康狀況，也進一步維護道路用路人安全及營造良好交通環境。

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