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醫藥問與答 第一篇 Q&A 101-110題

101.腹瀉的主要原因與可能的疾病

102.腹瀉的檢查包括哪些項目?

    最重要的是糞便的檢查。不僅要用肉眼確認糞便的顏色與狀態,還必須檢查潛血反應以及有無細菌、寄生蟲卵。如果潛血反應呈陽性,可能是罹患了消化管潰瘍或癌症等疾病,必須進一步接受直腸内診、内視鏡、腹部X光等檢查項目。血液檢查也可以獲得很多資訊。如果上述檢查沒有發現異常症狀時,則可能是過敏性結腸症候群、神經性腹瀉等導致。

103.導致慢性腹瀉的疾病,會隨著年齡而不同嗎?

    青年期可能導致腹瀉的疾病,包括潰瘍性結腸炎、局部性迴腸炎、腸結核、過敏性結腸症候群等。罹患潰瘍性結腸炎與局部性迴腸炎時,會突然出現腹痛、腹瀉、發燒等症狀,屬於原因不明的炎症性腸炎,治療困難,完全痊癒機率不高。中年以後的慢性腹瀉,則可能由結腸癌、大腸憩室炎、瀉藥濫用、胰臟疾病等導致。特別是喝酒過量的人,容易罹患胰臟炎,若症狀惡化,會使消化酵素分泌不良,引發吸收障礙,造成體重減輕。

104.旅行者產生腹瀉一般是什麼樣的疾病?

    旅行者腹瀉是出國旅行時,在當地出現腹瀉症狀的總稱。天氣冷、熱等氣溫的變化,或是食用辛辣或脂肪含量高等平常吃不慣的食物,都可能導致腹瀉。持續不癒,或症狀嚴重時,可能會感染在國内少見的細菌與寄生蟲,或是罹患霍亂、傷寒、痢疾等傳染病。因此萬萬不可輕忽,應儘速就醫檢查。就醫時請務必向醫師說明「剛剛從國外旅行回來」,以利診斷。

105.(兒童保健)兒童腹瀉時的情況

    兒童最常發生的症狀,除了感冒之外就是腹瀉,不過並非所有的腹瀉症狀都算是疾病。特別是喝母乳的嬰兒,通常糞便較軟、排便次數也較多。如果食慾正常、不亂發脾氣,體重也穩定增加,就不須擔心。

不過如果伴隨發燒、嘔吐等症狀時,就必須特別留意。懶洋洋沒有精神,甚至出現脫水症狀時,應儘速送至小兒科檢查。如發生於乳幼兒,有可能是食物中毒、闌尾炎、腸套疊等需要緊急處理的情況。有時食物過敏、不耐乳糖症等體質因素,也可能導致腹瀉,如果遲遲未見恢復,應就醫檢查。

106.【腹痛Abdominal Pain】可能的疾病.原因

    食道炎.食道潰瘍.胃炎.胃.十二指腸潰瘍.胃癌.局部性迴腸炎.急性腸炎.過敏性腸症候群.急性大腸炎.

大腸癌.膽結石,膽囊炎.急性、慢性胰臟炎.胰臟癌.急性盲腸炎.急性、慢性肝炎.肝硬化.肝癌.腎臟、輸尿管結石.膀胱炎.子宮外孕.卵巢、輸卵管炎.月經困難症.腹膜炎.腸梗塞.腸系膜血管梗塞症.缺血性結腸炎.大腸憩室炎.心肌梗塞.胸膜炎.肺炎.疝氣.腸套疊.異尖線蟲等寄生蟲.感冒.便祕.急性鉛中毒.藥劑的副作用.精神上的原因.其他。

107.容易引起腹痛的部會和原因

    大多數的腹痛都只是輕微的消化器官系統疾病,不過也有些情況會威脅性命,因此須深究原因。

容易引起腹痛的部位和原因:

108.飲食和腹痛的關係

    腹部有許多消化系統器官,飲食攝取狀況常和腹痛有關。有胃炎和胃潰瘍等胃病變時,餐後1-2小時,上腹部中央就會出現疼痛。如有十二指腸潰瘍,常會引起空腹時疼痛即增強的空腹痛。一般來說,如果是消化性潰瘍,只要攝取飲食,疼痛即會較為舒緩。以急性、慢性胰臟炎而言,食用天婦羅和肉類等高脂肪性食物,及飲酒過度都會導致症狀更形惡化。吃完生食後肚子突然疼痛,有可能是罹患異尖線蟲寄生蟲,或是葡萄球菌和沙門氏菌等引起的食物中毒。近來類似0-157等症狀的案例日趨增加。特別是體力較差的兒童和年紀較大的老年人應注意。

109.疼痛的程度與對策為何?

    如果引起劇烈腹痛的同時,還伴隨臉色蒼白、出汗、血壓降低冒冷汗等症狀,則休克的可能性極高,應立刻送醫治療,如果伴隨有發燒等症狀,則可能是腸炎或胰臟炎等内臟發炎,此時亦應儘早前往醫院治療。如果腹痛很明顯的是暴飲暴食或便祕所引起,則應讓患者以舒服的姿勢躺臥休息。避免讓患者攝取食物或飲料。如果病因為惡性腫瘤,則多半會感到鈍重、彷彿被重壓般疼痛。如因疼痛不會很劇烈就置之不理,則有時也會有生命危險。

110.引起腹痛的藥物有哪些?

    如果使用某種止痛退燒藥、抗生素、抗風溼痛藥物、類固醇藥物等,有時會引起胃炎或消化性潰瘍、偽膜性大腸炎等疾病,成為腹痛的原因。如果經常使用這類藥物,並感到腹痛、腸胃的情況不太對勁,即應和主治醫師討論。再者,發生鉛、鋅、鎘、銻等重金屬中毒時,也會出現腹痛。在處理這類重金屬的地方工作者,應多加留意。

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