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醫藥問與答 第一篇 Q&A 271-280題

271.【割傷Cuts】止血以後,下一步做什麼?

    止血以後為防止化膿或細菌感染,必須消毒,如果傷口被泥土污染,則以自來水沖洗後塗上消毒藥。消毒藥要使用無色的雙氧水。碘酒或紅藥水等有色消毒藥僅表面有效,有時對傷口難於癒合,所以不予推薦。又脫脂棉或纖維等容易撕裂的東西不要使用,常有小小的纖維遺留在傷處,可能有污染傷口的情形,再者,止血以後為求周到,到外科求診為宜。

272.【割傷Cuts】流血出血多少會致命?

    人的全血液量大概是體重的1/13到1/12,如體重50公斤的人差不多4公斤,亦即4公升就是血液量。若一次出血量在血液量的1/3,則有生命危險,而失血1/2的話則會死亡。通常有1公升以上出血時,會出現休克。這是由於大量出血,血液或氧氣無法達到全身組織而發生,會出現:1.脈搏急速、呼吸變淺,2.臉色蒼白,3.冒冷汗,4手腳冰冷,5喉嚨乾燥等,是非常危險的狀態,必須緊急呼叫救護車。

273.【割傷Cuts】你知道間接壓迫法的動脈止血點嗎?

    間接壓迫時動脈的止血點依傷口的地方如下:

(1).腳的出血:大腿銜接處的中央部份有脈搏的地方,用手掌壓住,以全身的體重加以壓迫。

(2).上腕的出血:腋下有脈搏的部份以拇指,其他四指貼肩膀,而以拇指壓迫。

(3).肘以下的出血:肘内側中央以拇指接觸到有脈搏的部分,抓住手肘壓迫之。

(4).手指的出血:以拇指與食指夾住手指壓迫之。

※壓迫的手或手指離開的話,血流回來會再出血,所以應繼續壓到送醫院為止。

274.【溺水Drowning】溺水呼吸停止後,是否還有可能救活?

    溺水時,只要在呼吸停止三分鐘内施行人工呼吸,約有75%的救援成功率。雖然急救處理時間愈早,救援的成功率愈高,不過也有溺水30分鐘的兒童急救成功的案例,因此不可一概而論。一般說來,溺水時只要適時施行急救措施,甦醒的機率很高。特別是在冰冷的水中溺水時,甦醒的可能性更高。如果溺水者呼吸停止在送達醫院之前,必須持續施行人工呼吸與心臟按摩,這一點十分重要。為了預防萬一,平時就應接受心肺復甦急救訓練。

275.是否應讓溺水者將腹中積水吐出?

    過去認為應讓溺水者儘快將胃部積水吐出,不過這卻是錯誤的念。讓患者勉強吐出積水,嘔吐物反而可能阻塞氣管,導致窒息,反而更加危險。急救的首要任務在於確保呼吸,因此發現溺水時,首先應確認有無呼吸,然後採取必要的急救措施。

276.跳水時頸部受傷時處置?

    跳水時,可能會造成頸部受傷,必須特別注意。受傷時應將傷者安置於板狀物上,脫離水面,同時以捲起之毛巾等固定頸部。欲保持呼吸道暢通時,也不可移動頸部,只需將下顎托高即可。

277.(兒童保健)嬰幼兒水上意外的危險?

    溺斃僅次於車禍,高居1-4歲兒童意外死亡的前幾位。兒童可能溺水的場所,除了河、海、泳池之外

,掉落淺塘、跌入水溝等事故,也都可能奪取兒童寶貴的生命。10~30cm的深度就可能溺水,更有在浴

缸或洗衣機溺水的案例。對於大人絲毫沒有威脅的情況,在兒童身上就有可能發生意外,這些情況只要

稍加留意,幾乎都可以避免。平常絶對不要讓小朋友離開視線範圍,並嚴禁兒童靠近危險的場所。

278.【暈倒Fainting】先確認是否有意識,若有應做必要的急救措施,若無則立即確保呼吸道暢通

    暈倒緊急處理的順序,檢查有無意識為先…….

(1).輕輕的拍肩膀同時叫名字,或在耳邊說「喂喂」、「怎麼啦」等。若是對你的呼叫沒有反應,仍閉著眼

的話,可以判斷有意識障礙。

(2).暈倒的人若無意識,馬上大叫「請叫救護車」以求周圍人的協助。如是倒在危險的地方,則找幾個人一起搬到較安全的地方。

(3).如果是臉朝下倒下,應改為仰臥以方便以後的治療。以一邊的手扶住頭和頸部,另一手插入腋下,不要使他的身體彎曲,慢慢讓其仰臥。

(4).為了觀察或治療,必須把自己的臉靠近對方的口或鼻子,所以最好跪在對方的肩膀旁,左右均可。

(5).如有意識障礙,應查查看口中有無嘔吐物或血塊等。扳開嘴時,大挴指貼在上方牙齒,食指在下方牙齒,慢慢拉開。

(6).口中如有異物,將倒下人的嘴張開,另一手以手指捲紗布,插入口中取出異物,確保呼吸道暢通。

279.【暈倒Fainting】注意事項

1.如果知道馬上可以有醫師治療時,原則上不要使用藥物。

2.非要搬動暈倒的人時,本人盡量不要有任何負擔。尤其是痛處出血厲害時,要注意不要使其惡化。

3.平常就要了解急救處理的方法,否則到時會手足無措。可能的話,多去參加一些有關急救的講習班。

280.【暈倒Fainting】時的救命措施

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