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醫藥問與答 第二篇 Q&A 001-010題

1.【月經問題Menstrual Troubles】可能的疾病，原因 ？

    妊娠、生産、更年期障礙、減肥、過勞、精神壓力、無排卵性月經、卵巢功能不全、陰道炎、子宮發育不全、月經困難症、子宮内膜異位、月經前症候群、子宮肌瘤、子宮體癌、子宮頸癌、中間期出血、甲狀腺功能障礙、腦下垂體腫瘤、人工流產等。

2.【月經問題Menstrual Troubles】主要的月經問題與症狀為何？

3.【月經問題Menstrual Troubles】中間期出血？

    月經通常是從排卵後兩個禮拜左右開始，而由於排卵前後，卵巢分泌的卵泡荷爾蒙分泌量會急遽減少，因此有時會引起出血現象，一般稱此現象為排卵期出血或中間期出血；排卵期出血具有在月經和月經的中間時期反覆發生、出血量少、大約一兩天即自然停止等特徵。

研究指出，健康的女性也有5%的人在中間期有出血現象，因此不需太擔心，不過，也可透過荷爾蒙療法預防；但是，由於常常會和子宮疾病引發的異常出血混淆，因此30歲以上的婦女最好前往婦產科接受一次檢查為佳。

4.因月經不順而前往醫院受診時，會進行哪些檢查？

    以婦產科而言，首先會就初潮以來的月經狀態、最近的月經週期、持續期間、經血流量、伴隨症狀、生活環境、病歷等，進行問診。

如果有自備基礎體溫表，醫生也會加以參考；其次會進行内診，以檢查子宮或卵巢、陰道是否有異常，如果發現有問題，會利用超音波進行更詳細的觀察，如果研判有無月經等荷爾蒙分泌異常之虞時，會進行抽血，以測定荷爾蒙值。

此外，如果是過多月經或頻發月經等問題，則會進行貧血檢查，有時也會利用細胞診斷法，檢查是否罹患有子宮癌等惡性疾病。

5.【月經問題Menstrual Troubles】中藥對治療經痛有效嗎？

    因經痛等月經困難症而求醫時，如果檢查確定沒有子宮或卵巢異常問題，醫師常會勸患者服用中藥；服用中藥並非是要治療疾病本身，而是要調理全身的狀態。

中藥雖然無法像西藥中的止痛劑或荷爾蒙劑能立刻見效，但是藥效溫和，可望逐步調理身體，改善體質。不過，中藥必須配合體質開立處方，而且也並非毫無副作用，因此應在專業醫師的指導下服用。

6.【心口灼熱、胃脹Heartburn/Abdominal Discomfort】可能的疾病，原因？

    胃酸過多症、逆流性食道炎、食道裂孔突出、食道潰瘍、急性胃炎、胃/十二指腸潰瘍、幽門

狹窄、胃癌、壓力引起胃運動功能衰退、胃神經症、空氣嚥下症、胃/十二指腸憩室、肝癌、肥

胖、妊娠等。

7.【心口灼熱、胃脹Heartburn/Abdominal Discomfort】胃液的分泌構造？

8.感到心口灼熱或胃膨脹時的飲食？

    感到胃脹或心口灼熱時，應注意攝取易消化的飲食，以減輕胃的負擔；所謂易消化是指食物在胃内停留的時間不會太長，選擇可在胃内和胃液迅速混合，成為流體狀的素材，並注意料理的方法，即可減少胃部的負擔。

肉類以脂肪少的部位、魚則以白肉為最佳，避免貝類、章魚、烏賊等肉質較硬的海鮮類，而牛蒡、菇類、山菜類等纖維質多的蔬菜並不容易消化；此外，辛香料、柑橘類、咖啡或綠茶等含有咖啡因的飲料、碳酸飲料、巧克力、薄荷等，也會促進胃酸分泌，強烈刺激食道黏膜。

接著是料理法的選擇，首先，應儘可能慢火燉煮，由於大多數食品加熱後會分解得遠比生鮮時細微

或吸收水分而膨脹，因此會變得較容易消化；舉例來說，經過燉煮的魚比生魚片適合，經燉煮的蔬菜或煮湯的蔬菜會比生菜沙拉適合；飯也應煮得略軟一點，儘可能不要用油，也是重要關鍵；以蛋來講，水煮蛋或半生熟蛋對胃的負擔會比荷包蛋或煎蛋少；以肉類而言，燒烤或燙涮的煮法對胃的負擔會比用炸的或用煎的好。

此外，鹽分或辛香料因為會刺激胃、促進胃液分泌，因此調味應講求清淡；再者，也應注意飲食的攝取方式，若能花時間慢慢咀嚼，則食物將會和唾液充分混合，有助腸胃的消化；如果把飲食次數改為一天4-6次，減少每一次的攝取量，也可減輕胃的負擔。

最好能暫停飲酒，少量的酒雖有助胃酸分泌、促使胃部蓬勃作用，但是胃不舒服時，刺激將會太強

導致胃的蠕動停止。

9.【心口灼熱、胃脹Heartburn/Abdominal Discomfort】抑制胃酸的成藥？

    目前市面上已經開始銷售抑制胃酸的H2接受體拮抗劑，亦即所謂的H2 Blocker；以往市售的制酸劑主要是用以中和胃酸，但是H2 Blocker卻可強力抑制胃酸的分泌，對改善胃、十二指腸潰瘍或胃酸過多深具效果。

不過，由於其藥效強，因此也有副作用，使用之際必須多加注意。購買時應到有藥師的藥局，並在與藥師充分溝通商量後再使用。

10.食道裂孔突出是什麼樣的疾病？

    食道在通過胸腔、穿過橫膈膜的孔(食道裂孔)後即立刻和胃相連接，而胃的上部從食道裂孔的部分進入胸腔内的狀態，即稱為食道裂孔突出。

有些食道裂孔突出是天生食道較短等先天構造所引起，不過大多都是因為年紀增加，導致橫膈膜或韌帶衰弱所引發；此外，有些則是因為肥胖或懷孕所引起。

食道裂孔突出大多會併發逆流性食道炎或食道潰瘍，因此治療上除服用H2接受體拮抗劑等胃酸分泌抑制劑之外，同時也會進行食道炎或食道潰瘍的治療；不過，症狀嚴重時有時，也需要動手術治療。

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