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醫藥問與答 第二篇 Q&A 041-050題

41.【兒童發燒Rever in Children】體溫的測量方式？

    測量體溫時，以直腸(肛溫)、口腔(口溫)與腋窩(腋溫)三個部位最具代表性。

由於幼兒活潑好動，測量肛溫或口溫時，溫度計可能會傷及身體，因此一般以測量腋溫為主；測量腋溫時，多數人會將溫度計從斜上方向下插入，但這種方式是錯誤的。

如果是水銀體溫計的話，正確的方式應該是從斜下方向上插入腋窩；如果是電子體溫計，則將其尖端靠在腋下，再沿著身體方向垂直夾緊。

耳溫計，已被廣泛使用，數秒間即可得知結果，可說是方便又準確；目前不只是醫院採用，許多家庭也都備有一支。

42.出生6個月的小寶寶被診斷為無菌性腦膜炎，這是什麼疾病？

    細菌或病毒的感染擴散至腦膜的狀態稱為腦膜炎，由腦膜炎菌導致的流行性腦膜炎、由其他細菌導致的化膿性腦膜炎，以及由結核菌導致的結核性腦膜炎等，都是發生於嬰幼兒的嚴重疾病之一。

不過，由克柯沙奇病毒、腸道病毒等引發的無菌性腦膜炎，則可完全治癒，且不會留下後遺症，不須過於擔心。

初期會出現發燒、頭痛、噁心等症狀，這是腦膜炎的共通症狀。罹患無菌性腦膜炎時，體溫有時會逐步上升，應安心休養、靜待自然痊癒。

43.【兒童發燒Rever in Children】發燒後是否應立刻服用退燒藥？

    根據疾病的不同，發燒出現的方式也會相異；否整天高燒不退或是體溫忽高忽低，這些症狀的變化，是判別原因疾病的線索；但在服用退燒藥之後，上述情況便十分難以判斷。

此外，也可能因為退燒而掉以輕心，沒注意到疾病仍在持續惡化，因此幾乎所有的醫師都會告知患者不要立刻服用退燒藥；小兒科醫師多半會等到發燒至38.5℃以上時，才會開立退燒藥處方。

44.【兒童發燒Rever in Children】引發熱痙攣時，應如何處理？

    發燒引發熱痙攣時，應先將患者衣服鬆開、身體側臥、安靜休息；再以紗布將口中的唾液擦拭乾淨，以冰枕冰敷頭部與後頸部。

患者身體經過搖動、搬動等刺激後，痙攣會呈中斷狀態，看來似乎已經復原，但仍有可能復發；應靜待痙攣症狀完全平息。

不過，如果出現頭部彎曲，且兩手上舉的姿勢，或是痙攣持續10分鐘以上、同一天痙攣發作兩次以上，以及只有身體右或左單側痙攣等，與一般熱痙攣不同的症狀時，應立刻就醫接受檢查。

45.【性功能障礙Sexual Disfunction】可能的疾病，原因？

    慢性的消耗性疾病、中樞神經系統異常、内分泌系統的疾病、泌尿系統的疾病、性器發育不全、手術後遺症、性器炎症、腫瘤、外傷、藥劑副作用、酒精依存症、精神壓力、過勞、憂鬱症、不安神經症、對性交的不安、厭惡感、與伴侶的關係、年老、懷孕、生產等。

46.【性功能障礙Sexual Disfunction】 性功能障礙的原因……？

    性功能障礙的原因除了由身體器官異常引起的器質性外，心理的原因或環境影響的也不少；實際上多是幾個原因複雜的糾纏在一起，治療須要細心的輔導。

47.【性功能障礙Sexual Disfunction】女性的性交疼痛？

    性交時有疼痛的症狀，叫性交疼痛。

更年期由於陰道壁的潤滑液不足或陰道萎縮，容易發生性交痛；若伴侶單方面有意的性行為，或對性行為的不安或厭惡感時，陰道潤滑不完全，陰道收縮的話，會感覺到強烈疼痛，或不能性交；有這種症狀時，要與伴侶好好溝通，同時想辦法使用幫助陰道潤滑的潤滑劑(軟膏)即可。

子宮内膜異位或子宮癌等子宮疾病或内性器或外性器的炎症或腫瘤、外傷等原因，也會發生性交痛；不但陰道不易潤滑，有出血、白帶多、發生炎症時，必須到婦產科受診，確定原因。

48.【性功能障礙】糖尿病患者為什麼容易發生性功能障礙？

    男性罹患糖尿病的話，和勃起有關的陰莖組織、血管、神經、内分泌系統等，也會有障礙，所以容易發生陽痿。

除了器質上的原因外，對疾病的不安等心理的因素更大；女性的糖尿病患者，可能會有性慾降低或性交痛，但和糖尿病的器質障礙關係少，主要還是心理的影響大。

實際上，糖尿病發病的年齡多少，都與性功能降低的年齡重疊，單從性功能障礙的原因要來判定為糖尿病，多半很難。

49.【性功能障礙Sexual Disfunction】導致陽痿的藥有哪些？

    熟知的有抗憂鬱劑或精神安定劑、催眠劑、高血壓症治療使用的β阻斷劑或降壓劑、作為胃腸藥使用的抗膽鹼劑等；長期使用這些作用到中樞神經的藥劑，副作用之一可能是引起陽痿；另外，可能引起陽痿的藥劑，據說有100種以上。

藥劑性的陽痿一般只要停止服用，症狀就會改善，可與醫師商量，改用副作用低的藥劑。

50.【乳房的問題Breast Troubles】可能的疾病，原因？

    乳腺病、乳腺纖維腺瘤、急性淤滯性乳腺炎、急性化膿性乳腺炎、慢性乳腺炎、乳管内乳頭瘤、

乳腺的葉狀腫瘤、乳暈下膿腫、乳房柏哲氏病、乳癌、炎性乳癌、脂肪壞死、乳溢症、腦下垂

體腫瘤、藥物副作用、乳頭凹陷、經前症候群等。'

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