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醫藥問與答 第二篇 Q&A 241-250題

241.【告知後同意Informed Consent】請問有哪些問題呢？

    日本的乳癌手術曾經幾乎都是採全部切除的方法，但最近保存乳房的保存療法普及了；然而由於告知後同意不十分普遍，不被告知有這種保存療法，而被全部切掉乳房的患者不少。

保存療法是只去掉癌硬塊與其周邊，但為防止再發，會配合放射線療法或荷爾蒙療法；乳癌初期的話，有報告指出這種療法的生存率與乳房全部切除時的生存率相同，歐美等國是以保存療法為標準的治療法；在台灣，也有越來越多採取乳房保存方法的醫師，但另一方面，為生命安全主張乳房切除的醫師也有，對放射線療法的想法，也因醫師或醫院而不同，乳癌患者的治療法，可說實際上是受到醫師或醫院的判斷所左右。

失去乳房對女性來說是重大的事情，因此告知後同意顯得很重要；醫師要提出保存療法或切除手術、投與抗癌劑或放射線療法等多數選擇，必須詳細說明各治療法或問題點、治癒率等。

242.到大學醫院住院會被當做新藥的實驗對象，是真的嗎？

    到大學醫院住院，實際成為新藥臨床試驗對象是極少的特殊例子；曾經有患者被擅自做為新藥臨床試驗的例子，但現在心須經過告知後同意進行臨床試驗時，通常醫師會對患者進行充分說明；說明的是症狀或被期待效果、副作用或後遺症、治癒率或危險性、與其他治療法的比較等。

聽過醫師說明後，患者再詢問不清楚之處，等消除疑問或不安時，再簽同意書；並不是說簽了同意書就有法律拘束力，半途也可以停止臨床試驗；必須考慮種種選擇後，再同意臨床試驗。

243.【育毛法與除毛法How to Regrow & Remove Hair】頭髮的成長週期…？

244.【育毛法與除毛法How to Regrow & Remove Hair】植髮與假髪的話題？

    植髮一般是從自己後頭部或側頭部植入毛髮；有一根一根植入，與2~3根一起植入的方法，還有切除無毛部分，縫合有毛部分的方法，或拉開正常長毛的皮膚，包紮無毛部分等方法；另外，植入他人毛髮或人工植毛，會發生人體對異物的排斥反應而脫落。

有一種把真髮連接在假髮的增毛法；因不傷到皮膚，可以放心，但原來的毛髮會增加負擔，而且會長長，必須勤於保養。

假髮是以網子植入人工毛髮，再從網子空隙拉出自己的毛髮；因悶熱、容易髒而傷到留下來的毛母細胞，必須注意。

假髮適合毛囊退化、毛髮沒有再生可能的人使用；如果掉髮成為精神上很大的壓力時，這是不需手術或治療，可以隱藏掉髮或頭髮稀疏的簡易方法。

245.關於體毛的小知識…？

    人類全身約有一百四十萬根的毛；其中頭髮約九萬~十五萬根，腋毛一邊約800根。

毛髮的生長因部位而不同；雖有個人差異，平均頭髮一天長0.2~0.5mm，鬍子長0.4mm，眉毛、睫毛、胸毛、陰毛等，長到一定長度以後幾乎不再長；但是，在灰塵多的地方生活，鼻毛有時順應環境會變長。

頭髮的成長期長而休止期短，腋毛或胸毛、陰毛、手腳的毛等成長期與休止期大約一樣長；頭髮可以變長，就是這個原因；毛髮的成長有季節差異，春、夏比秋、冬成長快。

246.自然的掉髮與病態的掉髮，該怎麼樣分辨？

    平常時，頭髮一天脫落約60~100根；自然的掉髮，毛根不會留在毛根元，但是病態的掉髮有時會連毛根一起脫落。

若是洗髮或梳頭時掉幾根的話，不必擔心；但早晨起床，枕頭粘滿毛髮，且指頭插入頭髮中就掉了一大把的話，則應該儘快到皮膚科受診，查明原因。

247.對頭髮好的民間療法有效嗎？

    還留存毛母細胞時，民間療法也有可期待效果者；大多是造髮的良質蛋白質或含有促進血液循環效果，幫助毛髮成長的維他命E或礦物質的食品等，例如黃豆麵或黑芝麻等；也有用蘆薈塗抹並加以按摩等方式。

248.掉髮或多毛和男性荷爾蒙或女性荷爾蒙以外的荷爾蒙有關係嗎？

    頭髮與荷爾蒙有密切關係；腦下垂體荷爾蒙中的成長荷爾蒙分泌太多，手腳的毛會濃而且粗。

罹患腎上腺皮質荷爾蒙過剩分泌的庫欣氏症候群時，全身體毛會變濃；相反的，分泌量少的阿狄森病，腋毛或陰毛會慢慢脫落。

甲狀腺機能降低，甲狀腺荷爾蒙分泌減少，腋毛、陰毛變得稀疏，頭髮也會脫落。

249.【育毛法與除毛法How to Regrow & Remove Hair】雷射對多毛症有效？

    遺傳或荷爾蒙異常等原因，造成毛髮粗硬、濃密，就是多毛症；外表可見的多毛症，會造成精神上的壓力，多毛症有時會在黑痣上面長出硬毛。

雷射治療使用的長脈衝變石雷射，只對黑色的性質有反應；將毛幹部分剃掉，照射雷射光，會選擇毛根有黑色素的毛細胞進行破壞，反覆數次以後也可抑制毛髮再生；即使再生毛髮，也是像汗毛短而細，且不顯眼的狀態；患部不會有傷口，而且對周邊正常皮膚沒有任何影響，所以可以放心；治療時間短，對患者精神上、肉體上的負擔少是其優點。

250.【伸展體操Stretching】 肌肉伸展與神經傳導的機轉…？

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