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醫藥問與答 第二篇 Q&A 341-350題

341.【彼得潘症候群】 學生型冷漠症與彼得潘症候群有何不同？

    英文的apathy意思是「冷淡、無力、漠不關心」，失去目標、陷入無力的狀態，不論讀書或工作都畏畏縮縮，就是學生型冷漠症的特徵；但並非對生活中所有事物都提不起勁，而會有對自己的興趣、或自己喜歡的打工工作熱衷投入的傾向。

出現學生型冷漠症狀時，可能會拒絶上學、辭掉工作整天關在家中；通常屬於輕微的憂鬱症或憂鬱狀態，以治療憂鬱症的藥物治療、配合生活節律的調整，想要恢復正常的社會生活並不困難。

另一方面，彼得潘症候群雖然會因為幼稚的言行與任性，而對周遭的人造成困擾，但並不算是精神疾病，所以不會陷入憂鬱或自閉的狀態。

342.【酒精中毒Alcoholism】 服用厭酒藥時注意事項？

    為擺脫酒精依存症，可借助厭酒藥和抗酒藥；服用這種藥再喝酒會呈現頭痛或嘔吐感、嘔吐等難耐

的症狀，以致討厭酒當分解生成物之乙醛的濃度，比血中酒精濃度高時，會出現所謂宿醉或惡醉症狀。

在醫師指導之下，使用氰酰胺(商品名Cyanamide：液體)的藥物，需由本人自願服用為原則；有時家人為了讓患者禁酒，於本人不知情之下給予厭酒藥，結果在大量飲酒後引起與急性中毒同樣致死的事故。

厭酒藥畢竟是輔助的手段，要治療酒精依存症還是要靠患者本人自覺的戒酒。

343.【酒精中毒Alcoholism】長期間持續喝酒，會傷肝而變成肝癌嗎？

    最近提出，酒精與肝癌的直接關係極少的說法較有力；大量喝酒的人因肝癌死亡時，被認為是酒精性肝障礙造成肝硬化，移轉成為肝癌，但大部分肝癌是感染到B型或C型肝炎所致。

肝癌的原因雖是病毒引起，但大量飲酒的確會傷肝，例如γ-GTP的酵素敏感反應，使酒精在血清中的濃度升高，然而血清中的ALP或GOT、GPT值仍正常；若γ-GTP異常升高時，則有可能是酒精性肝障礙。

飲酒過量會引起脂肪肝，放任的話有時會惡化成肝硬化；控制酒量、均衡的飲食等是很重要的。

344.【恐慌障礙Panic Disorder】恐慌障礙的自我診斷？

345.【恐慌障礙Panic Disorder】容易被誤診為其他疾病？

    將恐慌障礙視為一種疾病的概念，是在1980年，不但一般人不知道，連醫療界也不一定了解；因此常發生誤診。

碰到恐慌發作時，周圍的人也會驚慌；大部分都是直接送急診，平常到醫院診察結束後，發作都已經平靜下來；檢查出現症狀的心臟或呼吸器官，結果都沒有異常。

因為常與憂鬱症合併出現(50~65%)，有時被診斷為憂鬱症；身體疾病有不少被診斷為自律神經失調症、心臟神經症、過度換氣症候群、狹心症、心室性頻脈、過敏性腸症候群或梅尼爾氏病。

到確定診斷前多需要很長時間，患者事前具備正確的知識也很重要。

346.【恐慌障礙Panic Disorder】抗憂鬱藥Imipramine對預期不安也有效嗎？

     Imipramine不會直接作用於預期不安；但是，此藥作用消失以後，預期不安也會減輕。

對預期不安直接有效的是抗不安藥，最近多以Benzodiazepines系藥為第一選擇。常使用Alprazolam。

347.日常中感到的不安，與精神醫學上出現的不安有什麼不同？

    譬如初期的癌症患者，醫師不管再怎麼說明是初期的癌，只要手術切除就沒關係，但患者只要聽到是癌症，就被自己已經不久人世、是否已經轉移，或者手術失敗等不安所煩擾。

但是，這些不安，也不是完全沒有根據；實際上，自己本身預想有危險，或者也許怕傷到對方的狀態而感到不安是當然的事；另一方面，單純與人會面、出去買東西等，實際上沒有任何危險的狀況也感到不安的話，這可說是有病的不安。

一再說明「沒有危險」，但也會感覺不安這一點，跟癌症患者類似，可是有沒有特定不安的理由，這點又完全不同；日常生活造成障礙的話，必須接受專科醫師治療。

348.自戀性人格障礙的兩種類型？

349.【EQ情緒智商Emotional Ouotient】？

    EQ與IQ不同，是表示「心的能力」的另一種概念；可知道自己在控制情緒、培養感受他人心情的能力。

350.【EQ情緒智商Emotional Ouotient】(兒童保健) 育兒活用EQ？

    教育應配合大腦發展的水準進行才合理且有效，對EQ也是一樣。

在美國某私立學校導入情緒教育，實施「自我科學( Self Science )」的教學；以團隊動作、討論、自我分析為中心，小孩的煩惱也做成教材。

日常的危機場面，一個一個讓學生經歷，實際上是教育小孩心理的好機會；察覺小孩的心裡，當小孩感情動搖時，掌握接近小孩的機會；表示與小孩有相同的感覺，把小孩的感情換成語言，共同思考所遇到問題的解決方法，同時也使其自覺有界限或節制。

關心小孩的感情，並非不給他自己思考的空間，而是引導小孩自己察覺，這點是很重要的。

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