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醫藥問與答 第二篇 Q&A 411-420題

411.【泡澡不適Adverse Reaction in Bathing】 泡澡不適時的緊急處理…？

    【入浴中不適時】

 1.泡在熱水中或長時間泡澡，有時會頭昏；在浴室裡感到不適、搖搖晃晃或目眩症狀時，周圍的人要馬上將他從水中搬到浴室外。

 2.將身體水分以毛巾擦乾，吹微風以降低體溫，但不可急速降溫；有嘔吐感時，可準備洗臉盆等；嘔吐時，周圍的人要注意，不要讓本人窒息。

 3.臉色蒼白時把頭放低，臉紅時則以枕頭等稍微墊高頭部，並讓患者安靜的躺下，留意房間通風，保持安靜，頭昏症狀會改善。

412.【泡澡不適Adverse Reaction in Bathing】【在溫泉泡澡不適時】？

    因為受傷或療養而泡溫泉，4-5天後出現頭昏、臉色通紅、倦怠感、食慾不振、失眠、頭重感、寒氣、目眩等自律神經症狀時，可能是發生泡澡不適。

這種現象多半出現於開始溫泉浴的第一週。

這時應充分的休息，暫時不要入浴或喝溫泉水的飲泉，通常1-2天後症狀即可減輕，不久便會消失。

413.【泡澡不適Adverse Reaction in Bathing】 注意事項…？

•     避免飯後馬上入浴

用餐後，為了消化與吸收，血液會集中於消化道若飯後馬上入浴的話，因溫熱作用，血液會集中體表，結果消化道的血流減少，消化吸收作用降低，對身體産生不良影響。

為了能充分消化吸收，飯後一小時内暫時不要入浴。

• 飲酒後暫時不要入浴

因飲酒升高的心跳，由於入浴溫熱作用會更升高，增加心臟負擔。

結果，腦内血液減少，引起貧血，導致站立頭暈等症狀。

這也是心臟病發作的誘因。

喝酒以後暫時不要入浴。

泡在溫泉水中小酌，對身體也有壞影響，應該禁止。

414.【泡澡不適Adverse Reaction in Bathing】早晨入浴可完全清醒…？

    早晨很難起床，是每一個人都有的經驗，但為使身體完全清醒，早晨入浴有效。

身體種種機能是由交感神經與副交感神經所形成的自律神經所支配。

交感神經與副交感神經的作用相反，藉此調節身體的平衡。

使身體活動的則是交感神經，使身體休息的則是副交感神經。

睡覺時主要是副交感神經作用，可降低體溫，使身體機能全面降低。

剛起床時，身體還是由副交感神經控制，機能降低的狀態仍繼續，身體也處於低溫狀態。

早上起床後，短時間泡熱水澡，因溫熱刺激體溫上升，促進交感神經作用。

這時溫浴比較好，所以溫度要在42~43℃。

但是，長時間入浴會頭昏或不適，應避免。

也不能忘記水分的補給。

415.聽說溫泉浴對控制生活習慣病有效，請問任何溫泉都可以嗎？

    溫泉有各式各樣的泉質，對身體的影響或疾病的適應不同。對生活習慣病(成人病)有效的如下：

• ●硫酸鹽泉：動脈硬化
• ●二氧化碳泉：高血壓、動脈硬化
• ●硫磺泉：糖尿病、高血壓、動脈硬化
• ●放射能泉：痛風、動脈硬化、高血壓、膽結石、膽囊炎

但是，溫泉療法有種種禁忌。

硫磺泉、碳酸泉等不適於皮膚或粘膜過敏的人，有浸泡後反而引起糜爛的危險，特別是光線過敏症的人要避免。

以溫泉療法改善慢性病的例子不少，然而對有明顯高血壓、動脈硬化、糖尿病合併症、心臟病、腎臟病等有反效果，必須注意。

發燒、罹患急性支氣管炎或急性中耳炎等急性感染症、性病、慢性風溼性關節炎進行期的人，以及懷孕初、後期或月經中的女性，要避免洗溫泉。

416.【呼吸困難Sudden Dyspnea】突然呼吸困難時的急救處理…？

    【在室内突然呼吸困難時】

 1.在室内突然呼吸困難時，先讓患者安靜坐下，最好能坐在沙發或椅子上；通常頭朝下方抱著抱枕或椅墊，呼吸會變得比較輕鬆，如果是在室外找個可以倚靠的地方休息。

 2.保持容易呼吸的姿勢，安靜休息一段時間；如果躺下比較舒服，可以躺下休息。

此時，可在膝蓋下方墊個椅墊使腳彎曲，再用枕頭或棉被將上半身墊高。

 3.如果呼吸困難症狀一直沒改善，可以按摩患者背部；將背部向前推，並配合呼吸按摩，通常患者會較輕鬆。症狀緩和後，請儘速就醫檢查。

417.【呼吸困難Sudden Dyspnea】【懷疑是過度換氣症候群時】…？

    過去沒有心臟病或呼吸器官疾病病史的人，突然出現氣喘吁吁，呼吸困難的症狀時，可能是罹患了過度換氣症候群。

有時會伴隨發汗、心悸、身體僵硬、手腳麻痹等症狀，周遭的人不可驚慌，讓患者冷靜下來為第一要務。

如果消除緊張後症狀就有改善，則不須過於擔心，症狀遲遲未見改善時，可以嘗試紙袋呼吸。

方式是拿一個容量5~10公升的紙袋貼近口鼻，反覆呼吸，如果是過度換氣症候群，吸入自己吐出的二氧化碳後，症狀就會改善。

由於可能阻塞呼吸道，不可使用塑膠袋，請務必以紙袋進行。

418.【呼吸困難Sudden Dyspnea】注意事項…？

• •因心臟或呼吸器官等疾病，而在家中進行氧氣療法的患者，如果出現呼吸困難症狀，必須儘快吸入氧氣。

應事先請醫師說明在緊急狀況下，應吸入多少份量的氧氣，這一點十分重要；症狀緩和後將患者送往醫院，接受主治醫師的診察。

• •支氣管性氣喘患者出現呼吸困難症狀時，可改採腹式呼吸，有助於症狀改善；若有加溼器，可以吸一段時間蒸汽，給予喉嚨充分的溼氣，當嚴重呼吸困難時，可以讓患者喝水或果汁。
•  

419.【呼吸困難Sudden Dyspnea】聽說貧血會導致呼吸困難，真的嗎？

    貧血是造成呼吸急促的主要原因之一。

所謂的貧血，是指體内血液中紅血球不足的狀態。

紅血球具有將氧氣送往全身各部位的功能，可能因為産生量減少、明顯崩解或是出血而使血液中含量降低。

當搬運氧氣的紅血球不足時，為了達到原來的氧氣搬運量，心臟就必須送出更多的血液。

此外，體内陷入氧氣不足狀態時，肺部為了吸收更多氧氣，會促使呼吸活動亢進，因而導致暫時性的呼吸困難。

突然出現呼吸困難症狀時，很可能是由貧血導致。

貧血好發於年輕女性，其中大部分是缺鐵性貧血，製造紅血球需要鐵質。

鐵質不足時，就會引發紅血球不足的缺鐵性貧血。

特別是女性因為月經出血，會流失許多鐵質。

如果再加上飲食中的鐵質吸收量不足，很容易造成貧血的狀態。

420.【呼吸困難Sudden Dyspnea】過度換氣症候群的原因…？

    即使心臟或呼吸器官沒有異常，也可能因精神因素導致呼吸急促亢進，造成呼吸困難。

這一類的病狀，稱為過度換氣症候群。

不安、過度緊張、恐懼等各種精神上的壓力為最大的誘因。

主要是因為壓力使調整身體功能的自律神經失調，因而導致呼吸紊亂。

過度換氣症候群可分為急性與慢性。

如為急性，會突然急促喘氣、心跳加快，通常還會伴隨發汗症狀，有時還可能引發意識障礙。

如為慢性，則症狀較為緩和，呼吸的次數增加，胸部會感到緊繃。

過度換氣症候群好發於年輕女性，發作時首先應該紓解不安與緊張等壓力。

之後再有意識的採用淺呼吸。

如果症狀沒有改善，必須就醫治療。

有時會讓患者服用鎮靜劑或精神安定劑。

出現過度換氣症候群的患者，須先到醫院檢查，鑑別是否為心臟或呼吸器官的疾病。

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