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醫藥問與答 第二篇 Q&A 421-430題

421.【兒童掉落、跌倒Roll Down/Upset】兒童掉落、跌倒時的急救處理…？

    【掉落、跌倒撞到頭時】

 1.撞到頭時，首先檢查意識狀態，在耳邊大聲喊名字等看反應；意識不太清楚時，確保呼吸道暢

通，送到醫院。

 2.以棉被讓頭部墊高躺下，注意脖子不要向前彎；有嘔吐時，臉轉向旁邊以免窒息，有出血時，以清潔的手帕等壓迫止血。

 3.撞到的地方發生内出血，形成腫脹時，以冰袋等冷敷；不要冷卻過度，在患部敷上毛巾等，從上面冷卻；為求謹慎起見請到腦神經外科受診。

 

422.【兒童掉落、跌倒Roll Down/Upset】【掉落，跌倒折斷牙齒時】？

    因掉下，跌倒，嘴巴周圍遭強撞時，有時牙齒會折斷；大部分有出血。

坐在椅子上，頭向前傾，吐出口中分泌物或血液，然後，傷口敷上紗布，壓迫止血。

牙齒掉下來，傷口出血時，以厚紗布讓其緊緊咬住，繼續出血時，換新的紗布，有時會嘔吐，注意不要讓兒童吞下血液。

 

423.【兒童掉落、跌倒Roll Down/Upset】注意事項？

• •暫時觀察意識狀態

 受傷之後，雖然意識還是清醒的，但有的時候經過一段時間意識狀態會有惡化的情形發生。

 因此絶對不可離開視線，觀察兒童的意識狀態。

• •乳牙掉落時不要還原

 掉落、跌倒事故牙齒掉落時，如果是乳牙就不必還原到原來凹處。

 如果是永久齒，則放原來位置用消毒棉布壓迫。

• •不要漱口

 會降低凝血效果，所以不要漱口。

 唾液或血液就讓它從口流出。

 

424.要防止屋内掉落、跌倒事故，必須注意哪些事情？

    在家中最常發生掉落，跌倒事故的地方可能是樓梯，孩子在樓梯跑上跑下時跘倒，腳踩空，有時會受傷；可以在樓梯貼止滑帶，因為容易跌倒所以儘量不要穿拖鞋。

浴室也容易滑倒，椅子要選擇有止滑的椅腳；可以使用止滑帶。不要使用易滑地板蠟。

注意陽臺不可放箱子，小孩子在站上去身體伸出，有掉落的危險。

室内床上盡量不要放東西，保持整潔，也是防止跌倒的重點。

在屋外，騎腳踏車或公園遊玩時，也容易發生掉落或跌倒事故或拖鞋符合身高的腳踏車。

在外面遊玩時，不要穿涼鞋，最好要穿著運動鞋，比較安全。

 

425.【兒童掉落、跌倒Roll Down/Upset】冰袋使用法…？

    以冰袋冰敷受到強撞的部位，可以減輕疼痛以及腫脹，且會好得比較快。

冰袋是很方便的急救用品，所以最好能在家中準備一個，已備不時之需。首先將水做成球形的冰塊，沖水將凌角變圓；若是冰塊凹凸不平的話，會刺激到患部。

冰放進冰袋中，擠出裡面的空氣，袋口以繩子或橡皮圈緊緊綁起來。

冰袋表面的水氣擦乾以後，以紗布等包起來

如果這樣直接放到患部的話，會太冷，所以最好在患部加上一條毛巾，然後再放冰袋。

放冰袋時，想辦法不要加重患部負擔。

市售各式各樣的冷卻布，最好能夠多準備幾個。

 

426.【股間遭強撞時Hit in the Crotch】股間遭到強撞時的急救措施…？

    1.首先，迅速把傷者搬到安全的場所，讓其仰臥；接著，確認傷者是否有發生休克症狀，仔細觀察傷者的臉色或全身狀態等。

 2.一方面注意不要對下體造成刺激，一方面脫下傷者的褲子、内褲；仔細觀察遭到強烈撞擊的部位；如果傷部變成紫色、紅腫，則表示發生内出血。

 3.利用浸泡冷水的毛巾等，充分冷敷患部，如果有内出血，則應儘快送到醫院，接受泌尿科檢查；

如果只感覺疼痛，則可先冷敷一陣子、觀察狀況變化。

 

427.【股間遭強撞時Hit in the Crotch】【發生休克症狀時】…？

    休克症狀乃指因劇烈疼痛，以致循環血液的量或血壓急遽下降之情況。

發生休克症狀時，應用椅墊等墊在腳下，把傷者的腳抬高30公分左右，並令患者仰躺，此時若把膝蓋稍微彎曲，將會多少舒服些。

其次，把衣服鬆開；如果身體微微發抖，則蓋上毛毯等加以保溫，保溫只要做到抑制發抖即足夠。

如果過度保溫，則體内將會蘊含熱度，恐有導致症狀惡化之虞。

原則上保持平常溫度即可；報紙也有保溫效果，因此如果手邊沒有毛毯，可用報紙取代。

 

428.【股間遭強撞時Hit in the Crotch】注意事項…？

• •失去意識時

 首先，確保呼吸道通暢，確認呼吸和脈搏的狀態；如果呼吸和脈搏都沒有問題，則令傷者採昏睡體位、保持安靜。

• •内出血和疼痛持續時

 若出現劇烈疼痛，或是有嚴重紅腫、内出血時，應迅速前往泌尿科治療；盡快呼叫救護車。

• •伴隨骨盆骨折時

 有骨盆骨折之疑慮時，應用浴巾或床單等，牢牢固定骨盆；在避免動到身體的情況下送到醫院。

 

429.陰囊如果遭受強烈撞擊，是否有變成陽痿，留下後遺症的可能？

    陽痿乃指「勃起障礙」，為男性性功能障礙之一種。

勃起障礙可分為精神性和非精神性兩種。

如果是因為陰囊遭受強烈撞擊而發生勃起障礙，則恐怕是器質性損傷所引起的非精神性陽痿，例如，如果血管受到損傷，無法循環到海綿體，則有時會變成血管性陽痿。

不過一般認為，陰囊遭受撞擊引起陽痿的可能性並不太高。

但是，即使不致於引起陽痿，如果陰囊遭受強烈撞擊時出現外傷，則有時細菌會從傷口進入，引起睪丸炎。

當下體遭受強烈撞擊時，不管症狀輕重，都應前往醫院接受醫師檢查。

如果擅自判斷症狀的輕重，或因為不好意思而忍著不去看醫師，將有發生陽痿或睾丸炎，以及留下各種後遺症之虞。

 

430.【股間遭強撞時Hit in the Crotch】下腹部或陰部遭受強撞引起的損傷？

    如果是因為交通事故等而導致整個下腹部或陰部遭受強烈撞擊，則除了陰囊之外，有時也會伴隨膀胱受損、骨盆骨折、尿道或陰莖受損等問題。

尤其膀胱是在充滿尿液時遭受強烈撞擊，則有時會導致破裂。

喝醉酒打架而被毆打時，尤其似乎容易引起膀胱破裂。

如果膀胱受損，將會出現下腹部痛、腹部膨脹、排尿困難、血尿等症狀。當下腹部遭受強烈撞擊，出現腹部堅硬、血尿等現象時，即有可能是膀胱受損。

也有可能是尿液漏到腹腔積存起來，透過膀胱造影即可了解膀胱破裂與否。

如果症狀輕微，則只要採行保守療法即可，但是如果症狀嚴重，則有時也須動手術。

當尿道或陰莖受損時，有時也需要動手術。

交通事故或摔跌事故常會引起骨盆骨折，有時也會伴隨尿道或肛門、直腸等損傷。也有引起出血性休克危險的案例。

下腹部或下體遭受強烈撞擊時，即使沒多久即不再疼痛，也應接受醫師檢查較佳。