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醫藥問與答 第二篇 Q&A 471-480題

471.【強撞腹部Traumata on the Abdomen】【懷疑腹部臟器損傷時】？

■有劇痛、嘔吐、發燒時

 有劇烈疼痛或嘔吐、發燒等症狀時，可能是内臟損傷引起腹膜炎。

 腹部異常膨脹時，也懷疑是腹膜炎或内臟破裂。

 觀察嘔吐物是否混有血液，若有裂傷，從傷口露出腸等内臟時，以紗布或清潔的布包紮，用寬繃帶或布纏繞腹部，並呼叫救護車送醫院。

 ■有血尿或排尿困難

 當強撞腹部之後，出現血尿或是排尿困難的情形時，可能是膀胱或腎臟等尿路受到損傷。

 請儘速接受醫師診察。

 

472.【強撞腹部Traumata on the Abdomen】注意事項？

• •不要按摩腹部

 強撞腹部時想減輕疼痛，不可按摩或揉搓碰撞的地方。

 若是臟器損傷時，可能會惡化。要確認腹部狀態時，用手掌輕輕觸摸即可。

• •臉色蒼白時

 腹部即使沒有劇痛，但臉色蒼白、冒冷汗、精疲力盡時，必須注意，也許腹腔内有出血。

 請趕快送醫院。

 

473.【強撞腹部Traumata on the Abdomen】伴隨強撞腹部的骨折？

    當發生交通事故或運動傷害而被強撞腹部，有時會引起骨折，而大部分都是下部肋骨骨折或是骨盆骨折。

強撞胸口時，容易引起下部肋骨骨折；每次呼吸，胸部變形或呼吸困難時，可能有肋骨骨折。

交通事故等多會同時強撞腹部與胸部，胸部狀態也有確認的必要。

特別是下腹部受到強力撞擊時，有時會發生骨盆骨折。

也有因臟器或血管損傷的出血性休克、尿道損傷、或直腸損傷，在醫院必須要有緊急處理。

懷疑有骨折時，腹部要以三角巾等包紮，緊緊固定，打結處要在患部的另一側，不要再移動患者，並儘速送到醫院。

 

474.【強撞腹部】腹部臟器損傷要採取什麼樣的治療？

    強撞腹部，有時腹腔内的消化道、橫膈膜、肝臟、脾臟、胰臟、腎臟或腹部血管等會受到很大的損傷。

經由腹部超音波檢查或CT (電腦斷層掃描)檢查等影像診斷，可確認有無臟器損傷和其程度。

腹腔内有大量出血，血壓顯著降低，引起休克狀態時，需要進行緊急手術。

腹部消化器官受傷時，開腹進行縫合閉鎖或誘導管的引流。

腹壁遭受強烈外力，導致橫膈膜斷裂時，也必須開腹縫合。

肝臟的損傷，出血少時先觀察情況，選擇TAE (經動脈的導管栓塞術)等保存治療；但有大量出血時，開腹進行肝縫合或肝切除處置。

胰臟受損時，依照損傷程度進行外科治療。

脾臟或腎臟的損傷也是採取摘除或部分切除、縫合等外科治療。

 

475.【雷擊When Lighting Hits】 遭受雷擊時的急救處理？

    【不省人事時】

 1.如果有人遭受雷擊而倒地，首先要確認其呼吸與脈搏的狀態；將患者搬移至安全的場所，如果還有呼吸，則讓患者呈昏睡體位。

 2.如果無法恢復意識，為了避免窒息，首先要保持呼吸道暢通，讓患者仰臥，將上顎抬高；同時也請儘快呼叫救護車。

 3.無呼吸時，立刻施行人工呼吸，以口對口的方式將空氣吹入；透過呼吸的聲音，胸部的起伏，確認患者是否已開始自行呼吸。

 4.遭受雷擊之後，可能會因為休克而導致心臟停止跳動；若發現沒有脈搏的時候，請立刻開始心臟按摩。

 

476.【雷擊When Lighting Hits】【尚有意識時】？

    遭受雷擊後仍有意識時，首先移至安全的場所。

讓患者維持放鬆的姿勢，安靜休息。如果外傷嚴重，請當場進行處理。

如出現臉色蒼白、冒冷汗、脈搏和呼吸微弱等休克的症狀時，請讓患者躺平，並將腳抬高30cm左右。之後要立刻確認身體是否有外傷、灼傷等異常狀況。

保暖也十分重要，可用毛毯包覆身體。初步處理後，請務必送醫診察。

 

477.【雷擊When Lighting Hits】注意事項？

• •首先，必須確保救助者本身的安全，如果有人遭受雷擊，必須分秒必爭，儘快搶救。

 不過，在此之前，請務以確認救助者本身安全與否；如果周遭還是雷電交加，勉強進行救助十分危險。

• •預防意外再次發生才是最重要的；等到雷鳴暫歇後，立刻開始急救，保持患者呼吸道暢通，進行人工呼吸。
• •聽到雷鳴時，應避開水與溼氣多的場所，並取下身上的金屬物品。
•  

478.高爾夫球場中聽到遠處有雷鳴，應採取什麼行動？

    聽到雷鳴時，請停止打球，回到球場大廳。

打雷時，高爾夫球場是非常危險的場所，這點必須牢記，且請謹慎行動。

打球時應隨時確認天候的變化，若上空出現雷雲時，最好暫停打球。

在屋外時，如果附近有雷聲，也請遠離大樹或水池。

身邊不要有高爾夫球桿、手錶、雨傘等金屬物品。

總之，在聽到雷鳴時，切勿繼續冒險打球，應儘速找尋掩蔽物。

 

479.雷擊與觸電意外的急救處理，有何不同之處？

    雷擊意外的急救處理，可直接套用於觸電意外的急救處理，兩者的基本原則大致相同。

發生觸電意外時，救助者本身也要特別注意，避免觸電。

在家中發生觸電意外時，首先必須將總開關關閉或將插頭拔掉。

為了避免觸碰到觸電者或電線時而自己也觸電，必須戴上橡膠手套或穿上長靴。

無法關閉電源時，可以用乾燥的木棒等，將電線移開。

 

480.【雷擊When Lighting Hits】灼傷的時候？

    遭受雷擊時，大多會被灼傷。通電時產生的焦耳能量會使體内也受到損傷。

也就是說，不僅皮膚會灼傷，肌肉、神經、血管等也會遭到波及；有時連内臟也會被灼傷。

肌肉受傷時，血管也會受損，還可能引發脫臼、骨折等情況。

即使表面上看起來沒什麼，但是絶對不可輕忽雷擊造成的灼傷。

有不少案例在遭雷擊數天後，症狀才急遽惡化。遭到雷擊時，請儘速將傷者送往醫院，接受適當的治療。