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醫藥問與答第三篇 Q&A 161-170題

161.【子宮内膜異位Endometriosis】因為需要長期治療, 要積極選擇符合自己生活方式的態度

健康檢查，注意這些症狀:

□月經時疼痛激烈,要服用止痛劑嗎?

□月經中須臥床等,日常生活有障礙嗎?

□排卵期時下腹部疼痛嗎?

□排便會痛嗎?

□性交時陰道深處感覺疼痛嗎?

□希望有孩子,但是卻無法懷孕嗎?

162.【子宮内膜異位Endometriosis】引起的不孕

子宮内膜異位病患容易得不孕症,是因輸卵管周邊産生沾粘。因為沾黏,輸卵管不能自由活動,不能取得卵子,受精因此被阻礙。形成在腹膜時,腹腔内全體容易引起沾粘,排卵或輸卵管機能會受到不良的影響。卵巢巧克力囊腫對不孕的影響少,因此患子宮内膜異位不一定會成為不孕症。也有因在腹腔内妨礙受精,著床物質增加而不孕的說法,但明確的原因還不清楚。

163.【子宮内膜異位Endometriosis】腹腔鏡手術的方法

進行全身麻醉,在腹部3~4處開小孔,插入腹腔鏡或鉗子等器具,以監視器觀察内部,並以遠隔操作手術。治療是以高周波凝固病灶,或用雷射切開、蒸散、實施沾黏剝離,以鉗子剝離等,同時也進行輸卵管或腹腔内洗淨。只以診斷為目的的檢查時,只觀察肚子内部,但在檢查時發現的子宮内膜異位病變,也可以當場清除。所以兼顧檢查與治療,這也是腹腔鏡優點之一。

164.【子宮内膜異位Endometriosis】荷爾蒙療法要持續多久?

以4~6個月為使用荷爾蒙劑的一個週期。荷爾蒙療法終3以後,效果可持續一年的三分之二,效果不再持續時,症狀約一年内會復發。子宮内膜異位復發的時候,要檢討症狀,如妨礙日常生活的話再治療。荷爾蒙療法可以反覆進行,但投與中要充分檢查副作用,再治療期間至少必須一年。

165.【子宮内膜異位Endometriosis】腹腔鏡手術前後的不孕症治療

這是腹腔鏡下手術前後應進行哪些治療法的實際情況。從此結果可見,術後追加荷爾蒙療法的話,會比馬上進行不孕治療的懷孕率低的報告。也有人認為,因進行荷爾蒙療法使此段期間變成不可能懷孕的影響所致。也有人表示荷爾蒙療法不妨在術前實施,可能使腹腔鏡下手術帶來好結果。

166.【子宮内膜異位Endometriosis】什麼時候需要開腹手術

如果接受治療的醫院沒有腹腔鏡設備的話,都是進行開腹手術。但是,腹腔鏡下手術也不一定適合每一個案例。例如,診斷為卵巢巧克力囊腫,如不能確定是否有癌症的可能時,要進行開腹手術。有時腹腔鏡下手術中,卵巢腫瘤内容物會擴散至腹内,如果是惡性,等於把癌散播,非常危險。又,沾黏很硬,腹腔鏡下手術很難剝離時,有時一開始就選擇開腹手術。當出血量多,時間不夠充裕時,半途改變開腹手術的可能性也有。又,子宮全摘手術現階段是以開腹手術進行。