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醫藥問與答 第三篇 Q&A 181-190題

181.【分娩Normal Delivery】剖腹產的傷口會痛很久嗎?

    手術後1~2天傷口仍會疼痛。除了傷口的疼痛之外,還加上子宮收縮的疼痛,因此可能會相當不好受,不過,也可使用止痛劑。從手術隔天開始,疼痛就會逐漸減輕,並開始可以行走,拆線約在一個禮拜以後進行,屆時疼痛應該已經大致消失,通常進行剖腹產時,會使用只有下半身麻醉的腰椎麻醉或硬膜外麻醉。以硬膜外麻醉而言,由於放進脊椎内的軟管在手術後仍維持原封不動,以視需要注入藥劑,因此並不會感到疼痛。由於子宮大約要一年左右才會完全恢復,因此最好間隔一年以上再進行下一次懷孕。如果是因為重症妊娠中毒症而採取行剖腹產,則最好隔更久一點再懷孕較佳。

 

182.【分娩Normal Delivery】據說我是在極度難產的情況下出生,我自己生產的過程會像母親嗎?'

    未必一定會像母親。這是因為分娩是由分娩出力、産道、胎兒等三要素所構成,而生産的過程會因各條件組合的不同而異。舉例來說,即使骨盆狹窄,只要胎兒的頭部小,生産時就不會有問題。相對的,即使骨盆極寬,然而如果分娩出力微弱,則分娩時間將會增長。即便你的母親骨盆狹窄,而你的骨骼像母親,你也未必就會像她一樣難產。因為生産是由你和寶寶的狀態決定。

 

183.【分娩法Delivery】以產婦為主體的自然生產的呼聲日益高漲\

    健康檢查,注意這些症狀:

如有下列情形時,最好能在醫院分娩:

□有沒有妊娠中毒症?

□有沒有糖尿病或心臟病等合併症?

□胎兒的頭部和骨盆不成比例嗎?

□屬於血型易不適合的Rh陰性嗎?

□上次生産有異常嗎?

 

184.【分娩法Delivery】選擇分娩法時的主要因素

 

185.【分娩法Delivery】案例個案研究

    弘美小姐(34)希望以拉梅茲法生産,但因為胎位不正,很擔心。因為弘美小姐本身是臀位生出,

生時有肩膀脫臼等麻煩,因此母親再推薦剖腹。但跟主治醫師商量,醫師則說「沒有關係,花兩三

天慢慢出來」,後來她決心以拉梅茲法生産。分娩預定日前一週破水,慌張住院,在檢查中開始強烈陣痛。由於臨時發生,原本應該引導呼吸法的丈夫也不在。起初練習的吸呼式,呼吸法也不順,連手尖也麻痺,但依照助產士的指導,慢慢吐氣,一下子輕鬆下來,而能夠放鬆。移到分娩檯大約4小時後,胎位

不正的嬰兒順利出來。遠比主治醫師預料的時間短,從分娩開始約15小時就能看到嬰兒。

 

186.【分娩法Delivery】由硬膜外麻醉的分娩

    入院後馬上在背腰部進行皮膚麻醉,確定硬膜外腔的正確位置,插入約1mm粗的導管。生産中背部一

直插著管子,但體位可以自由變換。插入導管後,麻醉藥的投與完全經過導管進行。為防止陣痛間隔長,盡量讓使用麻醉藥時間短,量少,子宮口開到4~5crm前不使用麻醉藥。子宮口開後,麻醉藥從注射器由導管注入。在分娩監視裝置觀察經過之下,到子宮口全開到10cm,一小時半一次的速度追加麻醉藥。到了全開,等待麻醉消失,會指示用力。看到嬰兒的頭後,再注入最後的麻醉藥。

 

187.【分娩法Delivery】拉梅茲

 

188.【分娩法Delivery】RIEB法的訓練

 

189.【分娩法Delivery】要怎麼樣尋找從事拉梅茲分娩法的醫院?

    各地實施拉梅茲法的設施在增加中。首先,從書本或雜誌、體驗者等提供的情報中,選擇交通方便等適合條件的設施。打電話到選擇的醫院,表達希望以拉梅茲法生産的意願,確定是否開設拉梅茲教室,有沒有能夠指導呼吸法或放鬆法的醫師或助産士等。該院全體醫護人員是否理解拉梅茲法也很重要。最好問實際在此設施中以拉梅茲法生産的人,或是先參加拉梅茲教室,感覺其氣氛也是一個方法。沒有懷孕或未婚女性也可以參加。

 

190.【分娩法Delivery】若是預定回娘家生產,請問可以用拉梅茲法生產嗎?

    拉梅茲法是分娩時放鬆為重點,呼吸法或丈夫在場只不過是手段。回娘家生産,醫師與助産士都是初次見面,因此最好早一點營造可以放鬆的新關係。回娘家生産的時候,首先,請讓醫院了解,然後對現在看的醫師也要傳達自己是要回娘家生産。懷孕中受到特別照顧的時候,請醫師寫介紹信,最好在懷孕9個月以前回娘家。距離近的話,懷孕中期先到醫院兼做檢查,介紹認識,並參加拉梅茲教室。

 

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