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醫藥問與答第三篇 Q&A 231-240題

231.【胎內環境和胎兒的發展The Interior of Womb & Growth of an Embryo】從胎芽發育為胎兒

受精卵只要經過大約24小時即開始分裂,六天後即在子宮内著床。到受精後八週以前,稱為胎芽,這個時期已大致完成體型和重要器官的基礎。最先形成的是神經板,神經板將會發育為腦部。受精第九週(懷孕三個月前半)以後即開始稱為胎兒,從這個時期開始,胎兒將會急速發展。

232.【胎內環境和胎兒的發展The Interior of Womb & Growth of an Embryo】各種産前診斷方法

檢查懷孕中胎兒狀態的産前診斷,引起很多爭論。重要的是,應具備正確知識,了解在什麼情況下實施、

●有什麼樣的方法,不要隨便為坊間的資訊所迷惑。另外,也應事先了解檢查伴隨有流産的風險、而且並非透過檢查即可了解胎兒所有的狀況。最好夫妻之間先討論好萬一發現異常時要如何因應,並仔細聽取醫師的說明後,再決定是否要接受檢查。若有下述狀況,則只要有意願,即可接受產前診斷。

有遺傳性疾病之虞時。
●孕婦感染傳染病時:德國麻疹有時會導致胎兒心臟或眼睛、耳朶出現異常;毒漿體原蟲病(Toxoplasma)有時會導致流產或胎兒先天異常。性病則有透過胎盤,或是在胎兒通過產道時,把病原體傳染給胎兒之虞。
●孕婦服用特殊藥物,或是暴露於放射線下時。
●胎兒發育遲緩時。
●羊水過多、過少時:胎兒在肚子裡面喝羊水。如果胎兒有異常無法喝羊水,羊水將會過度增加。
●高齡產婦時:發生染色體異常的機率較高。

診斷方法因懷孕時期或狀況之不同而分為數種:

●超音波診斷法:可調查器官或手腳有無異常。因為不使用放射線,因此安全性高,也不會疼痛。
●絨毛膜檢查:有染色體異常之疑慮時進行。約在懷孕9~11週時,用一根細針由陰道經子宮,採取製造

胎盤的絨毛組織,進行檢查。研究發現約有1%左右的流產機率。

●血清生化檢查:懷孕14~ 16週時,採取母體的血液,進行蛋白質或荷爾蒙的測定。再把所得數值和母親的年齡做比對,推測染色體異常的機率。血清生化檢查雖是最安全的方法,卻有缺乏精密度的問題。
●羊水檢查:羊水含有胎兒的尿液、皮膚掉落的細胞等許多物質。胎兒之所以喝羊水也不會有問題,是因為胎兒的腸子有過濾裝置之故,羊水通過過濾装置,不斷循環。羊水檢查時,用一根長針穿刺腹部,抽

取約20cc左右的羊水,再從浮在羊水裡面的胎兒細胞調查染色體有無異常。減少的羊水量會立刻為胎兒的尿液所補充。約在懷孕15~18週進行,流產的機率約1%左右。

●胎兒血診斷:於懷孕18週以後,由臍帶採取胎兒的血液,檢查有無遺傳性疾病或感染症。

233.【修格連氏症候群Sjögren's Syndrome】特徵是眼與口的分泌腺受到侵害

健康檢查，注意這些症狀:

□眼睛是否乾澀,覺得有異物?

□眼睛是否疼痛、模糊看不清楚?

□是否口腔乾燥,難以吞嚥食物?

□是否常常喝水?

□是否有很多蛀牙?

□是否沒有罹患流行性腮腺炎,但腮腺卻腫大?

□手腳的關節是否疼痛?

234.【修格連氏症候群Sjögren's Syndrome】的症狀

235.【修格連氏症候群Sjögren's Syndrome】的診斷基準

236.【修格連氏症候群Sjögren's Syndrome】檢查與檢查值

237.【修格連氏症候群Sjögren's Syndrome】在日常生活中有哪些注意事項

由於全身均容易乾燥,可在房間内使用加溼器等装置,預防室内乾燥。不過這樣還是無法預防口腔乾燥,最好能經常漱口;漱口同時也可以預防蛀牙。患者氣管、支氣管、肺部的分泌物分泌功能也會低落,容易引起細菌感染。外出回家後應確實洗手,注意衛生習慣,並儘量避免出入人多的場所。此外,由於血液中丙型球蛋白增加導致血液循環惡化,對於寒冷比較不能適應。特別是夏天時應注意冷氣,最好外出時隨身攜帶外套。

238.【修格連氏症候群Sjögren's Syndrome】為何口腔乾燥容易蛀牙

唾液有助於食物的咀嚼與消化,還可預防蛀牙的病原菌增殖,同時還具有保護牙齒表面的功能,若因修格連氏症候群導致唾液分泌量減少、口腔乾燥,就會喪失保護牙齒與牙齦的功能,而水分太少也會使食物容易沾附於牙齒,造成齒垢殘留。如此一來,口腔便成為導致蛀牙的細菌容易異常繁殖的溫床。為了避免蛀牙,每次進食後請務必確實刷牙,同時最少每隔3~6個月,至牙科定期檢查。