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醫藥問與答 第三篇 Q&A 261-270題

261.【無月經Amenorrhea】造成無月經的原因器官

262.【無月經Amenorrhea】發生時，子宮內膜的變化

263.【無月經Amenorrhea】(個案研究)因節食引起的無月經

    惠子小姐18歲時身高是158公分,而體重是58公斤。以前覺得太胖而開始節食。長期每天只吃一餐,並按菜單攝取少量的麵包、牛奶與蔬菜,努力約兩個月後,體重降到50公斤。到第三個月時,察覺月經沒來,但不太在意,一天改成兩餐,但怕再胖,所以繼續節食。半年後體重變成48公斤,仍然沒有月經,開始擔心的惠子與母親商量後,一起到婦產科就診。被診斷是體重急遽降低所導致的無月經,接受恢復體重的指導,也接受荷爾蒙療法。後來,體重增加了約5公斤,但不服用荷爾蒙劑月經就不來,很難恢復自然月經。在醫師指導之下,繼續耐心治療。到20歲時出現喜歡的男生,兩人順利交往後,月經也正常來潮了。一般認為是治療的成果與體重的增加以致恢復排卵。後來惠子小姐恢復順暢的月經週期,決心

不再過度的節食。

264.【無月經Amenorrhea】引起的骨質疏鬆症

    骨頭的形成除了攝取鈣以外,運動、由腎臟運作的活性型維他命D的合成、陽光、卵巢分泌的動情激

素荷爾蒙等,都有很重要的作用。因為動情激素的分泌減少,造骨的細胞作用會降低,停經後女性骨質疏鬆,是因為卵巢活動停止,動情激素分泌降低導致骨質減少而引起的疾病。同樣的,長期無月經,月經偶爾才來,是因為動情激素分泌降低的狀態,所以骨質有減少的危險。恢復月經是防止骨質疏鬆上很重要的事、即使恢復正常的月經困難,也必須補充荷爾蒙。補充的荷爾蒙是動情激素與黃體酮,就是本來卵巢所分泌的荷爾蒙,只是採從外部補充的方式。女性骨質到35~39歲間達到高峰。年輕時應該儲存骨質量,若勉強節食,會使鈣攝取量不足。若無月經狀態繼續的話,停經前也有骨質疏鬆症的危險,要注意。

265.【無月經Amenorrhea】青春期續發性的治療

266.【無月經Amenorrhea】16歲沒有初經,但每月會腹痛一次,且疼痛有增加的趨勢,是否應到婦產科檢查?

    每月一次肚子疼痛,是從子宮出血,實際上有月經,也可能陰道或處女膜閉鎖。以超音波斷層法簡單檢查,可以檢視卵巢或子宮的狀態。接受血液檢查,也可知道荷爾蒙分泌狀態。年輕女性常常一想到去婦産科,就會產生排斥感,但無須内診,以問診與檢查即可診斷,或者到設有青春期門診的醫院也可以。

267.【無月經Amenorrhea】突然胖起來後,月經即停止,肥胖與月經有什麼關係嗎?

    脂肪組織多的膽固醇,是女性荷爾蒙的合成原料。又,在脂肪組織内的某種酵素也有製造女性荷爾蒙的作用。肥胖度高的脂肪組織增加,會使動情激素儲存下來,影響到卵巢等荷爾蒙分泌,而造成有月經不順或停止的時候。肥胖有過食或運動不足的單純性肥胖,或因某種原因疾病而導致的肥胖。肥胖與月經的關係很複雜,不能單純界定,肥胖與月經停止的原因,須在内科或婦產科確實檢查才能確定,動要的話應接受治療。

268.【無月經Amenorrhea】今年38歲,這半年來沒有月經,有臉色潮紅或上火情形,請問該怎麼辦?

    有可能是一時性月經不順的無月經,但也可能是停經。女性平均停經年齡雖是50歲,也有早期停經的例子,未滿40歲停經的叫早發性停經。要恢復原來排卵順暢的月經,可說相當困難,但補充女性荷爾蒙可能引起無排卵的假性月經。因為卵巢動情激素分泌降低,停經後五年,骨質很明顯開始減少。38歲就停經,比平均早12年就開始骨質降低,很容易成為骨質疏鬆症。有些女性認為不懷孕的話,無月經反而輕鬆。但不單為了月經,更為了預防骨質疏鬆或減輕更年期障礙,不妨考慮荷爾蒙補充療法,請開始接受診治。

269.【腱鞘炎Tandolyi ontis】只要依據診斷適當處置,即不須擔心

    健康檢查，注意這些症狀:

□彎曲、伸直手指時,指關節會感到疼痛嗎?

□指、掌交界處有壓痛或硬塊嗎?

□手指處於彎曲難以伸直的狀態嗎?

□勉強把彎曲的手指伸直,會出現響聲並像彈開般伸直嗎?

□按位於手腕大拇指側的骨突起處會痛嗎?

270.【腱鞘炎Tendolyi ontis】肌腱與腱鞘的結構

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