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醫藥問與答 第三篇 Q&A 271-280題

271.【腱鞘炎Tendolyi ontis】的發生要素

272.【腱鞘炎Tendolyi ontis】(兒童保健)嬰幼兒的板機指

    板機指也發生於嬰幼兒。大多數案例都是約在出生2-3個月時,因為大拇指一直處於彎曲狀態而被母親發現。嬰幼兒的板機指是因為胎兒時期握住的大拇指肌腱和腱鞘,隨著逐漸成長而粗細出現不合所致。為此,肌腱重複受到拉扯而局部變粗,引發通過障礙。不過,嬰幼兒的板機指和成人的不同,既不是發炎,腱鞘也不會肥厚。在治療上只要切開腱鞘就會立刻治癒,但是由於大多數案例都會在4~5歲以

前自然痊癒,因此並不需要急著動手術。只要伸直大拇指,戴上護具,大槪只要2-3個月即可治癒。如果沒有痊癒也可以動手術,不過,在1歲以前只要觀察發展經過即足夠。嬰幼兒的手術和成人一樣,即進行局部麻醉,再切開腱鞘。因為不是發炎,所以也不使用消炎止痛藥。

273.【腱鞘炎Tendolyi ontis】罹患之後手腕長出囊腫,並有輕微疼痛,請問這是什麼呢?

    腱鞘囊腫是關節包或腱鞘長出腫瘤之疾病,有時並不會伴隨有疼痛。由於腫瘤是長在皮下,因此透過視診和從外面觸摸的觸診即可大致確定。不過,為了和其他腫瘤鑑別,會用注射器抽取腫瘤的内容物。如果抽取到膠狀的透明液體,就是腱鞘囊腫。雖然此檢查也兼具治療之效,不過即使吸取也很容易再復發,因此有時必須一再重複吸取。如果疼痛程度強烈到日常生活受限制,可動手術切除。如果腫瘤甚小,也不會痛,則置之不理也無妨。

274.【腱鞘炎Tendolyi ontis】我的狄魁文狹窄性腱鞘炎已治療,但我的興趣又是彈琴,不知這樣會不會引起舊疾復發?

    即使已經治癒,但是如果大拇指特別使用過度,則有時仍會復發。如果練習時間太長,難免會過度使用特定的部位。為了防止復發,不應僅是鍛鍊使用的部位,而必須強化身體整體的肌力。壓力也是最大敵人,因此應安排放鬆的時間,並有充足的睡眠 演奏後如果出現疼痛,即應暫停練習。切莫強忍疼痛。

275.【腱鞘炎Tendolyi ontis】我一直持續在打網球,而只要梳頭或扭轉毛巾,手就會痛,請問是腱鞘炎嗎?

    如果過度從事網球等使用球拍的運動,則有時也會引發腱鞘炎,不過,一般常見的是附著於手肘關節的肌肉發炎,稱為網球肘。其特徵為在手肘伸直的狀態下彎曲手腕就會痛,如果扭轉前腕將會劇烈疼痛,而急性期時甚至連鉛筆也無法拿起。應停止運動,讓患部休息,並到骨科接受治療。

276.【膠原病Collagen Disease】膠原病是免疫異常引起全身結締組織發炎的疾病

    健康檢查，注意這些症狀:

□有用抗生素也無效的不明原因發燒嗎?

□體重減輕了嗎?

□是否感到全身倦怠、容易疲勞?

□是否關節、肌肉僵硬或疼痛?

□有皮膚變硬、發疹或出現紅色斑點等現象嗎?

□手指變白或變紫嗎?

277.【膠原病Collagen Disease】的主要症狀和疾病

278.【膠原病Collagen Disease】的定位

    若從病變的部位來看,膠原病為結締組織疾病;若從症狀來看,則為風溼性疾病;若從發病的機制來看,為自體免疫疾病。因此,膠原病被定位為這三種疾病概念交集之全身性疾病。

279.【膠原病Collagen Disease】發生自體免疫的機轉

    免疫為身體的防衛機制,是免疫細胞對成為抗原之來自外界的侵入物產生抗體,或是細胞本身直接攻擊侵入物並加以排除之機轉。為了讓這個機制順利運作,我們的身體具備有正確分辨自體的組織和非自

體的侵入物之能力。但是,有時負責免疫的細胞會把自體誤認為非自體,而對自體製造抗體,或是直接

攻擊自體的成分。此即自體免疫疾病。至於為什麼會發生這樣的問題,則有各種說法。第一種可能是把胎兒期不曾接觸免疫系統的組織,認知為非自體的情況。對精子產生自體免疫等,即相當於此類。侵入物的組織成分與自體有部分共通時,對非自體產生的抗體,會反過來攻擊自體。例如:造成風溼熱的鏈球菌和心肌擁有共通的抗原部分,因此會導致心炎發病。也有自體組織因某原因而變化,以致產生抗體的情況。這些都是抗原面有問題的情況。此外,也有因產生抗體的細胞異常而引起自體免疫者。當製造抗體的免疫細胞功能異常活潑,而抑制其作用的細胞活動力下降時,兩者之間的關係就會失衡。結果自我抗體會開始産生,其狀態將會持續。全身性紅斑狼瘡即屬此類型。

280.【膠原病Collagen Disease】的生活注意事項

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