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醫藥問與答 第三篇 Q&A 341-350題

341.【皮膚癌Skin Cancer】的病期分類

 

342.【皮膚癌Skin Cancer】(案例,個案研究) 像黑痣的病變癌化

    建治先生(68)5年前退休,從公司退休以後,在自家享受整理園的樂趣,過著悠哉自在的生活。約4年前,右腳下腿部出現像黑痣的東西,大小約為4×4mm。不癢也不痛,因此不予理會,但經8個月左右,開始急速長大,表面隆起,變成凹凸不平的紅色腫瘤。著急的建治先生馬上到綜合醫院皮膚科受診,醫師從急速的增殖懷疑是有棘細胞癌,馬上切除病變的一部分進行病理組織檢查。結果判定是有棘細胞癌。但還停留在皮下組織内,為了知道有無浸潤或轉移,很快進行胸部X光檢查及全身閃爍圖檢查,確認沒有轉移。病期確定為II,但只要切除,即可期待痊癒,建治先生因而暫且放下心,手術過後已經過了3,至今完全沒有再發、轉移。

 

343.【皮膚癌Skin Cancer】從小時就有的黑子,也會轉移成皮膚癌嗎?

    黑子是黑痣的一種,是指比小豆粒還小的黑痣。一般是3~4歲左右出現者,其數目有個人差異。這多半是良性腫瘤的增殖,特別是從青春期以前即有的黑痣,移轉為皮膚癌的個案幾乎沒有。但是,成人以後生成的黑痣,有時會成皮膚癌的前驅症狀,必須注意其變化。皮膚癌中惡性度高的惡性黑色素瘤的初期,很容易與黑痣混淆。良性的疣、黑痣等,從美容觀點希望除去的例子增加。疣多半以凍結療法除去。凍結療法是以液體氮凍結疣切除的方法。次日反覆2-3次即可清除。除去黑痣時,以手術刀切除或鑽取活組織,穿孔簡單而且傷痕不明顯。

 

344.【皮膚癌Skin Cancer】,黑痣與惡性黑色素瘤要怎麼樣分辨?

    成人以後生成的黑痣,實際上是癌病變的例子不少。皮膚癌,特別是惡性黑色素瘤與良性黑痣的分辨要點,首先是大小的差異。黑痣的大小充其量直徑5~6mm程度,如果直徑7mm以上時,有惡性黑色素瘤的懷疑。其次,形狀也有差異。黑痣的時候呈圓形,而皮膚癌的時候是不規則形狀。又,黑痣是黑色,沒有濃淡,但惡性黑色素瘤時,顏色的濃淡顯著。但是,切忌外行人自行判斷。不知不覺生成大一點的黑痣時,為慎重起見,請到皮膚科受診。據說惡性黑色素瘤大多在腳底。腳底長有像黑痣且超過5mm大時必須注意。惡性黑色素瘤也會長在指甲,當指甲色素沉澱顯著時,請到皮膚科診察。

 

345.【肝癌Hepatoma】肝癌與B型和C型肝炎病毒有很大關係

    健康檢查,注意這些症狀:

□膚色是否偏黃?

□眼白變黃嗎?

□尿液呈深褐色嗎?

□腹部有膨脹感嗎?

□會喘不過氣嗎?

□體重減輕了嗎?

□食慾不振嗎?

□喝酒都感到無味嗎?

 

346.【肝癌Hepatoma】導致的種種症狀.合併症

    肝癌的症狀或合併症,分為癌本身導致者,與肝硬化導致者兩大類:

 

347.【肝癌Hepatoma】肝動脈栓塞術(TAE)是什麼?

 

348.【肝癌Hepatoma】酒精注射療法(PET)是什麼?

 

349.【肝癌Hepatoma】聽說B型慢性肝炎轉移成肝癌的機率高,是否有預防方法?

    有報告指出,相當高比率的B型慢性肝炎會經由肝硬化轉移為肝癌。又,肝癌的病人中,有約70%的人是B型肝炎病毒的帶原者,因此認為肝癌與B型肝炎病毒有很密切的關係。但是,遺憾的是,目前沒有制止B型肝炎進行到肝硬化、肝癌的確實預防法。但是,進行到肝癌需30~40年的時間,個人還是可以努力抑制肝臟炎症,延緩轉移為肝癌。具體來說,在醫師指導下繼續藥物療法,日常生活取得營養均衡

飲食,減少精神壓力,總是要留意不要疲勞等。又,定期接受血液檢查與影像檢查,掌握進行狀態,即使轉移成肝癌,也能夠早期發現,早期治療。

 

350.【肝癌Hepatoma】進行肝臟切除術時,切除範圍怎麼樣決定? 

    肝臟復原能力強,也就是屬於有再生能力的臟器,肝癌的病人切除到60%還可以維持正常的肝臟機能。當然,切除範圍越小越好。肝臟的切除範圍,由肝功能狀態與癌大小或數量、分布狀態等的整體條件判斷,綜合起來決定。機能的條件如是不必借助他人,可以過日常生活,沒有強烈出現自覺症狀,沒有腹水或黃疸,臨床病期止於2期等幾點。根據機能的條件來決定切除肝臟的百分比。

另一方面從整體條件看,癌小,數目少,又侷限右葉或左葉時,手術比較容易,可知必須切除肝臟的幾個百分比。但是,切除範圍的決定,沒有統一基準,現狀是因醫院而異。

 

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