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醫藥問與答第五篇安全用藥 Q&A

1.懷孕時都不能服用藥品嗎？

懷孕時若非必要，盡量不要使用藥品，但治療某些慢性病時，仍須定期服藥，懷孕有需要用藥控制疾病時，由醫師調整到最低有效劑量；慢性病患在準備懷孕時，應先與主治醫師討論，並做好藥物調整計畫，以利評估及追蹤。

2.長期服用治癲癇藥品的女性可生小孩嗎？

癲癇發作對胎兒的影響超過藥品本身對胎兒的影響。長期服用癲癇藥品者打算懷孕之前必須先與醫師討論，瞭解懷孕對本身及胎兒的健康影響及風險；將用藥調整至最少、最適宜的種類，並且在病情控制穩定的情況下才能懷孕。懷孕期間務必記得要定期回診並監測藥品血中濃度，才能將對母親及寶寶的危險性降到最低的程度。

3.治療甲狀腺功能亢進的藥品，對胎兒是否有影響？

是有可能，建議與內科醫師討論，選擇對胎兒影響較小的抗甲狀腺藥物(如：PTU類抗甲狀腺藥物) 且在病情許可下或許醫師會建議略為調降劑量甚至暫時停藥。

4.有糖尿病之孕婦該如何服藥？

口服降血糖藥品可能會通過胎盤，故懷孕期間須改用胰島素注射。為了避免高、低血糖引起的不良反應，密切的監測血糖值，以作為調整胰島素劑量的參考是很重要的。

5.孕婦到底可不可以吃感冒藥？

懷孕過程中感冒是很難避免的，除了多喝開水、多休息外，很不舒服時應就醫，由醫師評估病情，選擇用藥。市售複方綜合感冒藥往往含有多種成分，各藥對胎兒影響之程度(分級)不同，建議孕婦不要自行購藥服用，宜先諮詢醫師或藥師。

6.常聽到的孕婦用藥分級是什麼意思？

大家所熟知的懷孕用藥安全A,B,C,D,X分級是美國FDA的分類法，但這種單純以字母標示的方式太過於簡化，因此美國FDA自2015年7月起已取消此分級制，改以個別藥物說明中提供更多關於懷孕及授乳的資訊，讓醫師與病人能做出更適當的用藥選擇。

7.懷孕期間是否可以注射德國麻疹疫苗？

絕對不可以。德國麻疹疫苗雖是一種減毒性的疫苗，但仍可能對懷孕期在前三個月的胎兒產生傷害，所以施打德國麻疹疫苗後3~6個月內應該避孕。德國麻疹可能造成胎兒眼、耳、心臟等的傷害。至於是否產生畸胎，可就醫檢查診斷。

8.孕婦嘔吐時要如何處理？

噁心為懷孕初期常有之現象，一般孕期逾12週後會消失。除特別嚴重之嘔吐、食慾不振以外，大都不需治療。儘可能少量多餐，食物以少刺激性、高蛋白為宜。

9.孕婦如胃不舒服可以服用胃藥嗎？

孕婦在孕期末三個月容易會有胃灼熱感，調適方法包括：以少量多餐降低胃容積、流體與固體食物隔開30分鐘進食、飯後不要立即躺下(至少20~30分鐘保持坐立或站立姿勢)等。如覺得反胃時，可以適量使用制酸劑(胃乳、胃乳片)，但最好不要使用碳酸氫鈉制酸劑。

10.懷孕後期常會有便秘，若不吃藥，該怎麼辦？

增加纖維質及水分的攝取、適量的運動，均應可改善便祕症狀，對於嚴重的便祕，可在請教醫師或藥師後，使用膨脹性瀉劑；孕婦宜避免使用刺激性瀉劑，也不要使用浣腸劑。懷孕期間如需補充鐵質，為避免鐵劑使便祕情形惡化，以小劑量、多次服用為宜。

內容出自「安全用藥快問答600題 (景康藥學基金會出版) 」詳細資料仍以購買原著，以了解原貌。