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醫藥問與答 第五篇 安全用藥 Q&A

藥品在人體内的旅行 021-033題

21.為什麼有些藥品需空腹服用？

    因特定藥品與食物併服例如：抗生素ampicillin與食物服，會減少ampicillin的吸收而降低藥效；牛奶中的鈣會與quinolone類抗生素(例如：ciprofloxacin、norfloxacin )形成不溶性鹽類，而減少抗生素之吸收與療效。空腹時服用鐵劑吸收量可增加，若產生胃腸不適則可隨餐或飯後服用。

附註：空腹服藥是指於用餐前一小時或飯後兩小時服用。

22.為什麼有些藥品要隨餐服用？

    隨餐服藥是指藥品與食物一起服用。有些藥品隨餐服用可以減少藥品對胃腸的刺激，例如消炎止

痛藥。有些藥品最好搭配全脂牛奶或脂肪性或多油脂的食物一起服用吸收會更好，例如：魚肝油、維生素A，D，E與某些抗黴菌藥(詳下題)。

口服的抗生素cefuroxime與食物併服能增加它的吸收量與藥效。

23.食物可以幫助藥品的吸收嗎？

    特定藥品與食物併服，會提升藥品自腸胃道的吸收，如griseofulvin的吸收會因併服脂溶性食物而提高；itraconazole膠囊的吸收會因食物刺激胃酸分泌而增加。propranolol與食物併服時可降低首度效應(first-passeffect)，提高生體可用率( bioavailability)。

24.為什麼有些藥品要飯後服用？

    碳酸鈣錠於飯後服用可以增加鈣質口服吸收的程度。胃酸過多時服用的鎂鋁類制酸劑，於空腹服用時，中和胃酸的效果大約只有半小時；如果飯後一小時服用，則可維持約二到三小時，所以一般建議飯後服用。

註：飯後服藥，是指於飯後半小時至一小時服藥。

25.如果三餐不定時或晚餐和睡覺時間太近怎麼辦？

    多數藥品的吸收不受食物影響，但三餐不固定時，請盡量依照指示固定於一般三餐時間(例如6 ~ 7am，12am，6 ~ 7pm)服藥，飯後吃的藥若空腹服用，請喝足夠的水或是吃一些小點心以避免胃腸不適。若偶爾晚餐太晚吃或太早睡，兩次用藥時間太接近，除非醫師指示，否則不建議睡前再吃一次。

26.每六小時服用一次的藥品，睡覺期間是否需要刻意起床服藥？

    每六個小時服藥的目的是維持穩定血中濃度，抗生素類藥品最好照相隔固定時間服用以保持穩定血中濃度，一般建議於早晚五、十一點服藥(5am，11am，5pm，11pm)，但除非特別強調一定要每六小時給藥外，不需要刻意起床服藥，以免降低服藥順從性。

27.一天吃一次的藥，隨便什麼時候吃都可以嗎？

    服用一天一次的藥品時，如果沒有規定時間，在飯前、飯後、睡前等，什麼時候吃都可以，只是最好每天固定時間一般是早上服用。這樣子每次服藥時間的間隔都差不多，也不會有間隔太近造成體內藥品濃度太高的風險。

28.為何有些藥品誙粒從糞便中排出？

    因為有些藥粒製作原理是將藥品鑲嵌在臘質的基質內，當藥品溶解出後剩下無作用的臘質基質的空殼，會隨糞便排出。(例如： Adalat OROS)

29.腸衣錠可否與制酸劑或牛奶一起吃？

    不可以與制酸劑或牛奶一起服用。腸衣錠原本的設計即為在胃酸的環境不溶解，到了腸道鹼性環境才溶解並釋出藥品。制酸劑或牛奶會改變胃的酸鹼值而使腸衣錠提早在胃中溶解，使藥物失效及對胃產生刺激。此類藥品例如：瀉藥Bisacody(商品名： Dulcolax®)之腸衣錠，服藥一小時內應避免併服牛奶或制酸劑。

30.藥品由血管注射效果比較快？還是口服比較快？

    經由靜脈注射較快，因為靜脈注射的藥品不需經過腸胃道吸收的步驟，直接進入血液循環中。

31.生病打針，效果會又快又好嗎？

    藥品的藥效出現之快慢，取決於藥品及製劑的特性。施打注射劑屬於侵入性醫療，不見得又快又好，可能出現肌肉或血管局部疼痛、或注射感染等問題。

32.打針引起的不良反應或副作用會比口服大嗎？

    注射藥品引起的不良反應或副作用可能來自注射技術本身，也可能來自藥品。比起口服，注射較容易產生感染問題，且可能對血管或肌肉產生局部的不良反應。來自藥品本身的不良反應或副作用，則決定於藥品的特性。

33.肌肉注射可能傷到神經嗎？

    有可能；肌肉注射(IM)時下針角度、選擇注射部位及深度都會影響肌肉注射的正確性。如一歲半以下的幼兒因肌肉發育不足，只能打大腿中段外側的肌肉，以免傷到神經。故肌肉注射一定要由合格的醫師或護理人員執行。

內容出自「安全用藥快問答600題 (景康藥學基金會出版) 」詳細資料仍以購買原著，以了解原貌。

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