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醫藥問與答 第五篇 安全用藥 Q&A

面對更年期 001-010題

 

1.女性更年期會有哪些常見的症狀?

    女性更年期時雌激素分泌逐漸降低,最常出現的症狀有臉潮紅、夜間盜汗等。另外憂鬱、焦躁不安、情緒起伏、失眠、關節痛、肌肉疼痛、陰道及尿道乾澀萎縮及性交疼痛等情況,亦是常見的症狀。

 

2.更年期早於何時為不正常?

    一般認為早於40歲以前就是不正常,稱為早發性停經。

 

3.更年期婦女需要補充女性荷爾蒙嗎?

    荷爾蒙治療是緩解婦女更年期症狀最快速、有效的方法;但需經醫師評估,充分了解好處及可能造成的風險後才可使用。如果沒有更年期症狀,只要預防骨質疏鬆,通常不建議補充荷爾蒙。由於WHO已將雌激素列為致癌物,且荷爾蒙對心血管並無保護作用甚至可能還有壞處,所以近年來荷爾蒙療法治療更年期症狀已轉趨保守。

 

4.女性荷爾蒙已經吃很多年,是否要停用?

    目前醫界並不建議没有症狀的更年期婦女使用荷爾蒙補充療法。如已吃多年,請與醫師討論是否該停用。

 

5.荷爾蒙停藥需慢慢減量嗎?

    許多人在使用荷爾蒙治療更年期症狀一段時間後,突然停藥不會有問題,但有一些人會再出現熱潮紅、夜盜汗等症狀,雖然症狀通常不嚴重且過一段時間就會消退,但逐步減藥確實可降低這種情況的發生。

 

6.週期性或連續性荷爾蒙療法會造成出血現象嗎?

    在使用初期,週期性荷爾蒙療法會造成週期性生理出血;連續性荷爾蒙療法則可能會有不規則的出血現象,這些狀況通常在612個月後會緩解。

 

 

7.有乳癌之家族病史者,可以服用女性荷爾蒙嗎?

    大型臨床試驗中顯示,使用女性荷爾蒙有提高乳癌發生率的不良影響。此外,當病人一等親有乳癌時,得乳癌的風險升高1.5 ~ 3倍,尤其一等親發生乳癌的年齡少於45歲時,風險更高;而當病人有二等親罹乳癌時,則得乳癌的風險上升50%。故有乳癌家族病史的病人,須與醫師討論後,由醫師決定是否使用女性荷爾蒙。


8.
荷爾蒙貼片的副作用跟吃的一樣嗎?價錢很貴嗎?

    一般來說,使用荷爾蒙貼片較不易引起噁心、頭痛、乳房脹痛、靜脈血管栓塞等副作用。另外因為使用貼片可減少藥品在肝臟的代謝,亦較不影響血脂肪及凝血因素,三酸甘油酯高或有明顯肝功能異常者可考慮改用貼片,不過價格較貴,健保有給付限制。

 

9.更年期可補充哪些營養素以減輕身體不適?

    均衡的營養、適量的維生素、礦物質及鈣質補充,是改善更年期症狀首選方法。豆類、穀麥類、亞蔴子、苜蓿芽等含有植物性荷爾蒙,被認為對於停經後婦女具有一些雌激素作用,但對熱潮紅等更年期症狀之療效尚未有定論。咖啡、酒類及辛辣食物會使發生熱潮紅的頻率增高,應減少攝取。

 

10.骨質疏鬆如何改善?有何藥物可使用?健保有給付嗎?

    適度的運動、補充鈣片與維生素D(曬太陽)是基本預防骨鬆的保健之道,至於骨質疏鬆症的治療

藥品,應由醫師診斷處方用藥。一般的鈣片健保不給付,其它藥品則視骨質密度及是否發生骨折有條件給付。

 

內容出自「安全用藥快問答600題 (景康藥學基金會出版) 」詳細資料仍以購買原著,以了解原貌。

 

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