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醫藥問與答第五篇安全用藥 Q&A

1.女性更年期會有哪些常見的症狀？

女性更年期時雌激素分泌逐漸降低，最常出現的症狀有臉潮紅、夜間盜汗等。另外憂鬱、焦躁不安、情緒起伏、失眠、關節痛、肌肉疼痛、陰道及尿道乾澀萎縮及性交疼痛等情況，亦是常見的症狀。

2.更年期早於何時為不正常？

一般認為早於40歲以前就是不正常，稱為早發性停經。

3.更年期婦女需要補充女性荷爾蒙嗎？

荷爾蒙治療是緩解婦女更年期症狀最快速、有效的方法；但需經醫師評估，充分了解好處及可能造成的風險後才可使用。如果沒有更年期症狀，只要預防骨質疏鬆，通常不建議補充荷爾蒙。由於WHO已將雌激素列為致癌物，且荷爾蒙對心血管並無保護作用甚至可能還有壞處，所以近年來荷爾蒙療法治療更年期症狀已轉趨保守。

4.女性荷爾蒙已經吃很多年，是否要停用？

目前醫界並不建議没有症狀的更年期婦女使用荷爾蒙補充療法。如已吃多年，請與醫師討論是否該停用。

5.荷爾蒙停藥需慢慢減量嗎？

許多人在使用荷爾蒙治療更年期症狀一段時間後，突然停藥不會有問題，但有一些人會再出現熱潮紅、夜盜汗等症狀，雖然症狀通常不嚴重且過一段時間就會消退，但逐步減藥確實可降低這種情況的發生。

6.週期性或連續性荷爾蒙療法會造成出血現象嗎？

在使用初期，週期性荷爾蒙療法會造成週期性生理出血；連續性荷爾蒙療法則可能會有不規則的出血現象，這些狀況通常在6至12個月後會緩解。

7.有乳癌之家族病史者，可以服用女性荷爾蒙嗎？

大型臨床試驗中顯示，使用女性荷爾蒙有提高乳癌發生率的不良影響。此外，當病人一等親有乳癌時，得乳癌的風險升高1.5 ~ 3倍，尤其一等親發生乳癌的年齡少於45歲時，風險更高；而當病人有二等親罹乳癌時，則得乳癌的風險上升50%。故有乳癌家族病史的病人，須與醫師討論後，由醫師決定是否使用女性荷爾蒙。

8.荷爾蒙貼片的副作用跟吃的一樣嗎？價錢很貴嗎？

一般來說，使用荷爾蒙貼片較不易引起噁心、頭痛、乳房脹痛、靜脈血管栓塞等副作用。另外因為使用貼片可減少藥品在肝臟的代謝，亦較不影響血脂肪及凝血因素，三酸甘油酯高或有明顯肝功能異常者可考慮改用貼片，不過價格較貴，健保有給付限制。

9.更年期可補充哪些營養素以減輕身體不適？

均衡的營養、適量的維生素、礦物質及鈣質補充，是改善更年期症狀首選方法。豆類、穀麥類、亞蔴子、苜蓿芽等含有植物性荷爾蒙，被認為對於停經後婦女具有一些雌激素作用，但對熱潮紅等更年期症狀之療效尚未有定論。咖啡、酒類及辛辣食物會使發生熱潮紅的頻率增高，應減少攝取。

10.骨質疏鬆如何改善？有何藥物可使用？健保有給付嗎？

適度的運動、補充鈣片與維生素D(曬太陽)是基本預防骨鬆的保健之道，至於骨質疏鬆症的治療

藥品，應由醫師診斷處方用藥。一般的鈣片健保不給付，其它藥品則視骨質密度及是否發生骨折有條件給付。

內容出自「安全用藥快問答600題 (景康藥學基金會出版) 」詳細資料仍以購買原著，以了解原貌。