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醫藥問與答 第五篇 安全用藥 Q&A

認識「三高」及用藥 041-050題

41.降膽固醇(血脂)的藥是否可長期使用？是否會傷肝？

    服用statins類降膽固醇的藥，應該在服藥三個月後進行抽血評估，視血脂控制程度及肝指數，以決定是否繼續使用。

42.除了服降血脂藥，日常生活需注意些什麼？

    飲食上應少吃高脂肪食物、多吃蔬果且做適度的運動。美國最新飲食指南取消每日膽固醇的攝取上限，但由於膽固醇含量高的食物通常也含有較多的飽和脂肪，因此仍應盡量減少高膽固醇食物的攝取；不過，蛋及貝類雖然膽固醇含量高，但飽和脂肪含量少，可適量攝取。

43.糖尿病真的是吃造成的嗎？和肥胖等問題有關嗎？

    糖尿病是因體內控制糖分利用的胰島素(一種荷爾蒙)合成分泌不足，或是因為身體細胞無法有效率地利用胰島素，使得血中的糖分調控發生障礙。糖尿病未必是吃造成的，但是得了糖尿病就一定得控制飲食才行。生病與否和胖瘦也沒有絕對關係，但糖尿病人若是肥胖，減肥有助於血糖的控制，有些糖尿病患者會出現「三多」及「一少」典型症狀，三多為吃多、喝多、尿多，一少則為體重減輕。但並非所有的病人都會出現這些典型的症狀。

44.得到糖尿病一定要吃藥嗎？吃藥以後就不能停？

    醫師會評估病人的情況，少數人在運動(減肥)及飲食的控制下可以將血糖降到期望值，但大多數人是要靠藥物的，糖尿病是慢性病的一種，病人不能擅自停藥(所有慢性病都是如此)，長期服藥才能控制血糖，避免嚴重的併發症。但吃藥並不是大家想像中的那麼負面，尤其現在有些新的藥物，效果不錯、副作用也不大。糖尿病的藥品均是處方藥，由藥師調劑並給予充分的用藥說明後服藥才是安全的。

45.長期服用降血糖藥，腎臟是不是會因此壞掉？

    很多人會誤以為糖尿病因為長期吃藥導致洗腎，糖尿病腎病變其實是血糖沒有好好加以控制所帶來的併發症之一。其它的併發症還可能包括：血管、眼睛、神經都會產生病變，此外糖尿病還會加重心血管疾病的嚴重程度。

46.為什麼有些降血糖藥會在飯中服用？

    飯中服用的主要目的為配合藥品開始作用的時間。所謂的飯中服藥指的是隨餐服用或隨第一口飯吃下，原因包括：1.避免病人服藥後忘記用餐，造成低血糖。2.考慮藥品發生效果的時間約為半小時，剛好是吃完飯的時間就可以發揮降血糖效果，但為了病人用藥方便和便於記憶，也有與其他藥品一起於飯後服藥的用法。

47.胰島素的施打位置以哪裡較好？

    注射胰島素時，選擇脂肪較多的位置較好，例如：腹部、大腿外側、上手臂、臀部。注射部位應輪流注射，盡量避免每天都在同一位置，以免造成局部脂肪的萎縮而影響胰島素的吸收。

48.胰島素該如何存放？

    胰島素為注射劑型，尚未開封時應置於冰箱冷藏，還沒用完的可存放於室溫下，開封後一個月内使用完畢。筆針也是一樣，開封使用後不必再放回冰箱，避光於室溫下保存即可；至於可放多久則因廠牌而略有不同，請詳閱說明書的規定。

49.開始打針(胰島素)是不是代表疾病惡化了？

    依最新的觀念認為，提早在病程中使用胰島素可減緩併發症的出現，所以開始使用胰島素並不代表疾病惡化。

50.降血糖的藥如果忘了吃或忘了打針怎麼辦？

    刺激胰島素分泌的藥物或短效胰島素注射，通常與進食的時間配合，如果用餐半小時後才想起藥物，可以跳過當次降血糖藥。

內容出自「安全用藥快問答600題 (景康藥學基金會出版) 」詳細資料仍以購買原著，以了解原貌。

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