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醫藥問與答 第五篇 安全用藥 Q&A

銀髮族保健 011-023題

11.退化性關節炎與骨質疏鬆有什麼不同？

    退化性關節炎病變的位置是介於骨頭與骨頭間、附著在骨頭末端的關節軟骨。一旦軟骨磨損，骨頭暴露時，關節在活動時就很容易引起疼痛。骨質疏鬆則為骨質流失，骨骼變得脆弱、容易骨折。女性因為更年期時體內荷爾蒙明顯變化，易造成骨質流失。

12.如何減緩退化性關節炎惡化？

    關節中的軟骨本身並無血管，它是藉由運動獲得關節液的潤滑及營養，所以適度的運動不可或缺，例如：

走路、游泳等，但要避免上、下樓梯或爬山等增加關節負荷的運動。另外，體重過重會增加關節的負擔，因此有效地控制或減輕體重也是保護關節的重點。

13.常用的退化性關節炎治療藥品有那些？

    常用的退化性關節炎治療藥品有： (1)乙醯胺酚(acetaminophen亦稱paracetamol)：可以緩解疼痛。(2)非類固醇抗發炎劑(NSAIDs) ：為環氧化酵素抑制劑，可消炎、緩解疼痛(如diclofenac、celecoxib等)。(3)類固醇：若病情需要，可間歇性地在關節內注射類固醇，只是給藥頻率每三到六個月最好不要超過一次。(4)葡萄糖胺類：有些為指示藥，有些產品為食品級。

14.坊間流行以關節注射的方式來治療關節炎，有效嗎？

    有在受損或退化的關節部位注射玻尿酸、20%葡萄糖或血小板血漿( Platelet-Rich Plasma,PRP)等方式，價格從數百元到上萬元，效果則因人而異。

15.為什麼巴金森氏症需要長期服藥？有何相關配合事項？

    巴金森氏症是一種漸進式的腦部退化性疾病，需要長期用藥來調節腦部傳導物質以控制症狀；巴金森氏症停藥後，會出現顫抖、行動障礙等症狀。有些病人需配合復健運動，後期病人可能產生嚴重的行動障礙，需要進一步的照顧。

16.失智症有藥可以用嗎？

    失智類型又可細分為數種，但主要藥物有兩大類，一類是屬於乙醯膽鹼酯酶抑制劑，另一類為抑制鈣離子流入神經元細胞內。但若病人伴隨有腦中風病史或血管型失智，通常不建議使用。使用失智症藥物只能減緩病情，沒有辦法達到治癒的目的。

17.男性攝護腺肥大會出現哪些症狀？

    良性攝護腺肥大的常見症狀包括：

1.尿流變細；2.開始解尿時很困難；3.解尿時斷斷續續；4.解尿完畢後還會繼續滴尿；5.頻尿或有尿急感；6.夜裡解尿多次(夜頻尿症) ；7.無法排空膀胱内的尿液。

18.男性攝護腺肥大需要加以治療嗎？

    良性攝護腺肥大病人的治療目標，是減緩疾病對病人帶來生活上的不便，並非所有攝護腺肥大的病患都必須接受治療，大約20%症狀較嚴重的病患才需要接受進一步藥物或手術治療。

19.甲型交感神經接受體阻斷劑可以治療攝護腺肥大嗎？

    甲型交感神經接受體阻斷劑，是用來緩解攝護腺肥大所造成的排尿困難。在膀胱的出口有一個括約肌控制排尿，而括約肌上有甲型交感受器，阻斷它可使括約肌放鬆而排尿較為容易。

20.服用攝護腺肥大的藥物，是不是就不要吃高血壓的藥了？

    治療攝護腺肥大常用的甲型交感神經接受體阻斷劑，會造成姿勢性低血壓之副作用，和降血壓藥併用可能導致血壓過低。民眾就醫時請告知醫師正在服用的藥品，由醫師進行評估與調整，或改用對攝護腺選擇性較高的藥品(tamsulosin、alfurosin) ；民眾自己也要注意血壓的變化。

21.哪些藥品會造成攝護腺肥大的病人排尿情形惡化？

    某些藥的副作用，會造成尿液滯留，有可能使攝護腺肥大的病人排尿更為困難，例如一些綜合感冒藥、暈車藥常含有抗組織胺，會同時有尿液滯留的副作用。建議請藥師為您確認使用的藥品中有沒有會加重尿液滯留的成分。

22.所有的攝護腺用藥都會造成男性胎兒的外生殖器異常嗎？

    只有屬於第二型5α-還原酵素抑制劑的波斯卡Proscar®( finasteride )與適尿通軟膠囊Avodart® (dutasteride)會從皮膚吸收，造成男性胎兒的外生殖器異常。萬一碰觸到藥品，應即刻以肥皂和水洗淨。

23.長輩需將攝護腺用藥波斯卡Proscar® (finasteride 5 mg/tab)磨粉後服用，需注意什麼？

    不可讓懷孕或欲懷孕的婦女處理磨粉。因為finasteride會透過皮膚吸收，可能造成男性胎兒的外生殖器異常。

內容出自「安全用藥快問答600題 (景康藥學基金會出版) 」詳細資料仍以購買原著，以了解原貌。

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