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醫藥問與答 第五篇 安全用藥 Q&A

腸胃不適用藥 021-030題

21.何謂鹽類瀉劑？是家中的食鹽嗎？

    鹽類瀉劑包括一些難以被胃腸道吸收的鹽類(例如鎂鹽、硫酸鹽、磷酸鹽、檸檬酸鹽等)，利用滲透壓的原理使水分滯留在胃腸道中以增加腸蠕動。至於家中的食鹽指的是氯化鈉，並沒有下瀉的效果。

22.長期服用緩瀉劑(Dulcolax®)是否會産生依賴性？

    樂可舒Dulcolax® ( bisacodyl )屬刺激性緩瀉劑，其作用為刺激大腸壁神經，長期使用會導致體液、電解質流失(尤其鉀離子)，並可能導致結腸失去張力，長期服用或濫用的人會對刺激性瀉藥產生依賴性。原則上刺激性瀉藥不要連續使用超過一星期。多數刺激性瀉藥會使腸道淨空，使得解便後一兩天內不再有糞便可解，病人往往以為又便秘了又再次使用，造成惡性循環。刺激性瀉藥較適合必要時給藥一次。

23.番瀉葉有何作用？可以長期使用嗎？

    番瀉葉是一種中草藥，番瀉葉的有效成分為醌菎類配糖體(sennoside A和B) ，具有促進腸蠕動作用的瀉下劑。因屬於刺激性瀉藥，原則上不要連續使用超過一星期。如長期使用可能會造成黑色素在大腸黏膜沉積 使腸表面變成黑色，但停藥可回復。

24.番瀉葉茶包是飲料還是藥品？

    番瀉葉茶包為一般食品，但若每日使用量所含番瀉葉苷( Sennosides )在12毫克以上者，國內則以藥品管理。

25.是否所有的瀉劑都適用於老年人的習慣性便秘？

    老年人有其他疾病或服用的藥品也可能造成便秘，一般不宜經常使用瀉藥；如無禁忌症，可用膨脹性緩瀉劑或甘油栓劑。慢性的便秘或自行使用瀉藥一週仍未改善，應就醫。

26.如何解決懷孕時期的便秘？

    懷孕時因內分泌改變及胎兒壓迫腸道蠕動不良，時常發生排便不順及便秘現象。應多吃蔬菜水果等富含纖維素食物，且需補充足夠的水分，適度運動，以利排便。若仍無法改善需尋求醫師的協助，不可亂服成藥、治療孕婦便秘時不宜用刺激作用的瀉劑，以免胃腸蠕動增強引起子宮收縮，導致流產或早產。

27.浣腸劑含什麼成分？

    市售浣腸劑(俗稱甘油球)成分通常是甘油(約15%)和氯化鈉，是屬於高滲透壓性瀉劑，作用是在大腸中形成高滲透壓，將水分拉往腸道中，並同時局部刺激腸壁，增加腸的蠕動，幫助排便。浣腸劑也有甘油含量更高或甘油成分較低另添鎂鹽(鹽類瀉劑)的產品，以及只含氯化鈉的產品。

28.使用浣腸劑要注意什麼事項？

    使用浣腸劑要小心不要弄傷肛門，可在瓶口塗抹凡士林增加潤滑度，用浣腸約1-2分鐘就有便意，若有血便及自發性直腸出血狀況，或使用一週仍無效時應就醫。六歲以下孩童及孕婦，除非經醫師指示，不要隨意使用。

29.長期使用浣腸劑有什麼壞處？

    長期使用浣腸劑，容易破壞腸道本身的蠕動功能，很可能劑量要越用越多才能刺激便意，甚至效果越來越差。過於頻繁使用，神經黏膜也會受到影響。

30.如何預防痔瘡？

    培養良好的飲食習慣，如進食適量的蔬果和飲用充足的水分以助軟化大便。市售產品如Psyllium洋車前子、Bran 、米糠、Methylcellulose (甲基纖維素) & Sterculia (梧桐膠)亦有助大便暢通和預防痔瘡。

長時間維持坐姿工作的人，建議適時站立或多走動。大便後以溫水清洗或溫水坐浴可促進血液循環緩解痔瘡。

內容出自「安全用藥快問答600題 (景康藥學基金會出版) 」詳細資料仍以購買原著，以了解原貌。

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