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醫藥問與答 第六篇 Q&A 011-020題

11.失去意識可能的疾病、原因 ？

    一時性腦缺血發作、貧血、起立性調節障礙、亞一斯氏綜合症、癲癇、糖尿病、歇斯底里、低血糖、腦出血、腦梗塞、蜘蛛網膜下出血、腦腫瘤‘日本腦炎、腦震盪、腦挫傷、頭蓋内出血、心肌梗塞、腎衰竭、排尿失神、藥物中毒、一氧化碳中毒、誤飲’精神不安、肝硬化、肝炎等。

12.失去意識【Faint /Unconsciousness】的原因與腦幹網狀體的作用…？

    由中腦、橋腦、延腦組成腦幹中心部，有稱為網狀體的網目狀神經纖維群來掌管意識狀態、覺醒或睡眠。 從腦幹經過視丘到達大腦皮質的神經通路叫腦幹網狀體賦活系。 腦幹的機能受損時，或是腦的任何部分發生異常時，都有失去意識的可能性。

13.關於癲癇發作？

    腦神經細胞的放電作用異常而引起發作性興奮狀態，全身抽筋而失去意識的症狀叫做癲癇。 也有由腦炎、髓膜炎等的後遺症或者腦血管障礙所引起的例子，而其原因多半不明。 發作之前訴說異常，並陷入數十分鐘比較長時間意識障礙的大發作，會有吐白沫、咬舌頭、嘴巴流血、尿失禁等症狀；常常不管身處何處，突然就倒下來，要擔心可能會受傷。 雖然在周圍看的人會害怕擔心，但是不必管他，必定會逐漸好轉；若是遵照醫師指示正確使用抗癲癇劑的話，可以抑制發作。

14.失去意識【Faint /Unconsciousness】緊急治療要做些什麼呢？

    有遇到失去意識突然倒下來的人時，在救護車到達以前必須要由周圍的人做緊急治療。 首先確定是否有呼吸，沒有嘔吐物的話，使其仰臥以確保呼吸道暢通。 然後解開衣服，腳稍抬高，蓋毛毯以免受涼。在路上倒下時，不要動到頭，並設法移到安全的地方。

15.失去意識【Faint /Unconsciousness】為讓他甦醒，給酒精也沒關係嗎？

    失去意識時，絶對不可以給酒精，不止是酒精，在意識完全恢復以前，什麼都不能給，是很重要的。 因為失去意識後，吞嚥動作無法正確執行，東西會誤入呼吸道，會發生呼吸障礙的危險。 明顯因糖尿病低血糖原因引起的意識障礙時，為了即時提高血中血糖值，讓他喝砂糖，或葡萄糖，或者糖分豐富的果汁，或清涼飲料水。 若要給糖果或巧克力時，要選擇在口中容易溶化者。

16.打到頭而失神，之後沒什麼事，必須診察嗎？

    交通事故、跌倒、因掉落物重打頭以後，有時會引起輕微失神，除此之外完全沒有異常。 但是微小的頭蓋内出血，可能會長時間持續，即使不見有異常，仍應慎重其事，接受醫師診察。

17.耳鳴重聽可能的疾病、原因 ？

     滲出性中耳炎、耳垢栓塞、老年性重聽、噪音性重聽、耳咽管狹窄症、耳硬化内耳炎、藥物性重聽、突發性重聽、梅尼爾氏症、慢性化膿性中耳炎、膽硬脂瘤性中耳炎、急性中耳炎、聽神經腫瘤、鼓膜裂傷、心理性重聽、高血壓、低血壓、貧血、腦動脈硬化症、自律神經失調症等。

18.耳鳴重聽【Tinnitus / Difficulty in Hearing】的種類與原因？

    重聽可依其原因，分為傳導性重聽與感覺神經性重聽。 傳導性重聽是由於外耳、中耳等傳導聲音的路徑發生障礙所致。 感覺神經性重聽，則是從内耳至聽覺中樞之傳遞聲音訊號的路徑，發生障礙所造成。 若這兩種同時出現，則稱為混合性重聽。

19.耳鳴重聽【Tinnitus / Difficulty in Hearing】，(兒童保健)兒童的重聽？

    兒童在兩歲左右，會開始牙牙學語。如果有重聽情況時，學說話的速度會較慢。為了不影響到說話的能力，應該儘早發現是否有重聽的症狀。 如果家族中有重聽的病史，或母親曾在懷孕期間罹患德國麻疹時，嬰兒出現重聽的機率會較高，必須特別注意。 此外 1,500公克以下的早產兒或出生時處於窒息狀態的嬰兒、罹患重症的新生兒黃疸或喉嚨出現先天性的異常狀態時，可能會對聽覺的發育造成障礙。 周遭的人應該確實留意突然出現聲音或說話時，嬰兒會有什麼反應。只要有一點不對勁，就立刻到耳鼻喉科檢查。

20.用隨身聽聽音樂時，要哪些注意事項?以免影響聽力/重聽？

    聽隨身聽時，音量通常達到70至80分貝，如果在車内等周遭有噪音的環境中，還可能提高10至20分貝；聽搖滾樂或流行音樂時，通常也會有將音量調大的傾向。 想要預防重聽，首先要選擇雜音少、音質佳的隨身聽，不要將音量開得太大，同時最好避免高音域，特別是具有衝擊性的聲音。 即使本身覺得十分悦耳的音樂，還是有可能對耳朶造成負擔。 如果連周遭的人都聽得到聲音，那就代表音量太大了。 此外，每30分鐘應該將耳機拿掉，讓耳朶休息，帶著耳機聽音樂入睡，也容易導致重聽。 必須特別注意，耳鳴是聽力障礙的徵兆，只要發現任何異常症狀，就應該到耳鼻喉科檢查。

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