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醫藥問與答 第六篇 Q&A 191-200題

191.脊髓與椎間板，在脊隨發生的反射運動？

192.脊髓與椎間板【Spinal Cord and Intervertebral Disk】，閃到腰時？

    以不正確的姿勢抬重物時，腰部可能會突然劇痛。這種情況一般稱為閃到腰，原因可能是椎間板突出或婦科的疾病，如果反覆發生，請就醫檢查。

 疼痛時，請熱敷腰部。可採取仰姿，在膝蓋下方以坐墊等支撐，讓膝蓋輕微彎曲，這種姿勢可以減輕疼痛，感覺會比較舒服。

 疼痛減輕後，可以逐漸開始以運動鬆弛僵硬的肌肉，常常閃到腰的人，背肌與腹肌通常較弱，請多加鍛鍊。

193.脊髓與椎間板，訓練可以強化運動神經？

    運動神經的好壞，常常成為談論的話題，是否真的有運動神經呢? 原本所謂的運動神經，是指將知覺神經感受、傳達的訊息，經過腦部與脊髓的分析後，再將動作命令傳達至全身各部位的神經。不過我們平常所說的運動神經，並不是指上述生理學上的意義，而是用來形容運動的協調能力。也就是能夠確實、敏捷的進行各項動作的能力。

 運動的協調能力，與人體具備的「反射」能力有關。對於外界的刺激，不需傳達至腦部，而在脊髓的階段就採取因應措施，因此對於刺激可以即時反應。反射的能力，又可分為先天的，或從經驗中獲得等兩種。

從經驗中獲得的能力，是指藉由反覆進行某項動作，來簡化傳送的路徑，促使反應加快。不過這種能力除了與運動神經相關之外，也與腦部的功能、視力的好壞等因素有密切關係。

194.脾臟【Spleen】的構造與功能？

    脾臟是位於胃部左後方、靠近背部的紫紅色臟器。長約10公分、寬7公分、厚度3公分，狀似蠶豆。重量約為80到120公克，只有肝臟的十分之一。披附於表面的被膜，有一部分進入脾臟内部，構成名為脾柱的骨架。埋藏在脾柱與脾柱之間的是脾髓，依顏色與功能的不同，又分為紅脾髓與白脾髓。

 紅脾髓負責分解老舊的紅血球、去除血液中的異物。每分鐘約有300毫升的血液流進脾臟，而脾臟一天約能處理20公克的紅血球。

 白脾髓中則有許多淋巴球，主要功能為發現免疫反應。脾臟就是這樣同時扮演血液的過濾裝置，與免疫器官的角色。

195.脾臟【Spleen】，胎兒期的造血？

    胎兒還在母親胎内時，脾臟與肝臟一樣，都是造血的器官隨著成長的過程，骨髓造血的比重逐漸提升，脾臟變為僅負責生成淋巴球。發生嚴重的貧血或白血病等異常情況時，脾臟也會製造紅血球與血小板。此外，紅脾髓呈海綿狀，可以儲存血液。不過因為人類將血液送往末梢組織的平滑肌並不發達，因此脾臟並無法發揮血液儲藏庫的功能。

196.脾臟【Spleen】 你知道嗎？ 脾在中醫學的意義？

    中醫學當中有使用「脾」這個字，不過意義卻與現代醫學的脾臟不同。在中醫學的古籍當中，有一節名為「脾主運化」。所謂的運化是指輸送與消化吸收。直接翻譯過來，就是「脾掌管輸送與消化吸收」。換言之，中醫學中所謂的脾，包括消化、吸收以及營養素的輸送，泛指整個消化系統。而在以解剖學知識為基礎的現代醫學當中，脾臟幾乎與消化吸收完全無關。

 因此必須將「脾」與「脾臟」視為不同的東西。儘管如此，直到今日，東方醫學仍有許多值得學習之處。

197.脾臟【Spleen】中的血流？

198.腎上腺素【Adrenal Gland】腎上腺的構造？

    腎上腺是位於腎臟上方，重約8g的扁平器官，左右各一個。左邊的腎上腺呈半月形，位在胃後部 : 右邊的腎上腺呈三角形，位在肝臟後面。

 由腎上腺的橫切面來看，可以分為中央部的髓質與周邊部的皮質。髓質與皮質有不同的發生起源，分泌性質不同的荷爾蒙。

 從腎上腺皮質分泌的荷爾蒙，主要在維持脂肪或蛋白質正常代謝。此外，除了抗炎症，使體内鈉或鉀濃度維持正常外，還有刺激性腺的作用。

 腎上腺髓質所分泌的荷爾蒙，主要是振奮我們的身體以面對非常狀況或危險。

199.腎上腺素【Adrenal Gland】皮質分泌的荷爾蒙？ 顯微影像？

     腎上腺皮質與其他内分泌器官一樣，有潤滑身體活動的重要作用。皮質由三種腺細胞層形成，各分泌不同作用的類固醇荷爾蒙。依照細胞的排列方式，從表面分為球狀帶、束狀帶與網狀帶三層。中間由結締組織填滿，也滿布毛細血管。

 從各層分泌下列荷爾蒙 :

 〈球狀帶〉會分泌電解質皮質激素，主要是調節鈉或鉀的濃度，以及水的分量。

 〈束狀帶〉糖質皮質激素(可體松、氫可體松等)可促進脂肪、蛋白質代謝外，尚有抗炎症、抗過敏的作用。

 〈網狀帶〉腎上腺性的性荷爾蒙。(腎上腺雄性激素)有男性荷爾蒙作用。又，此荷爾蒙以能保持年輕而備受矚目。

200.腎上腺素【Adrenal Gland】的活用法？

    腎上腺素具有緊張時瞬間分泌，並在數分鐘内代謝消失的特性。當棒球或高爾夫等運動員在機會來臨時，因心情激動能促進腎上腺素大量分泌。因此，對一流選手而言，能活用腎上腺素分泌的時機是很重要的。

 相反的，在結婚典禮的演說或發表會前，因緊張以致腎上腺素分泌過多時，可深呼吸或伸展身體，以放鬆身體。等腎上腺素自然消失後，就會覺得舒適多了。

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