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醫藥問與答 第六篇 Q&A 201-210題

201.腎上腺素【Adrenal Gland】，壓力與維他命C ？

    在現今社會，各種壓力不斷增加。為了努力在此社會生存，如何面對壓力成為重要的關鍵。

 戰勝壓力的要點就在腎上腺。為了不使腎上腺過度疲勞，充分補給維他命C是很重要的。

 憤怒或不安等精神上的打擊，或者寒暑、出血、氧氣不足、肌肉勞動等會增加對身體的刺激，使血壓降低、體溫下降。

 以此變化為契機，透過交感神經從腎上腺髓質分泌腎上腺素(右圖A的打擊期)，再由下視丘與腦下垂體刺激腎上腺皮質，分泌荷爾蒙。腎上腺皮質會增加糖質皮質激素的分泌量，因此腎上腺皮質會變得肥大以對抗打擊(的抗打擊期)。

 接著在C的抵抗期維持對壓力的抵抗力，以保護身體。但是強烈刺激長期持續時，熱量有限，會被消耗掉(D的消耗期)，若是過度的話，有時會死亡。

 在合成糖質皮質激素時，維他命C是不可或缺的。從實驗中證實對動物施加壓力，腎上腺皮質或血漿中的維他命C會被消耗。所以要使身體可以承受壓力，必須注意充分攝取維他命C。因為維他命C是水溶性，可以很快被吸收和排泄。一天最好攝取數次。

202.腦幹【Brainstem】的構造？

    腦幹正如其名，形狀呈粗幹狀，上部與大腦半球相連，下部則與脊髓相接。腦幹重量約200公克，從上而下，分為間腦、中腦、橋腦與延腦等四個部分。

 間腦為大腦半球所覆蓋，位於腦的中心部位。間腦由視丘與下視丘構成，環繞著第三腦室。下視丘的下方，垂懸著負責接受下視丘指令、分泌荷爾蒙的腦下垂體。 中腦是連接間腦與橋腦的部位，中心部分有與運動相關的紅核與黑質，背側則有視覺與聽覺訊號進入的結節一四疊體。中腦的中央部位，則有中腦導水管縱向貫穿。

 橋腦前方呈膨脹隆起，延腦中的各種中樞均延伸至此。橋腦與延腦的後方，則承載著小腦。

 延腦位於腦的最下方，與脊髓相連，是與呼吸、循環等基本生命活動相關的重要中樞。

203.腦幹【Brainstem】的位置？

204.腦幹【Brainstem】，植物人是指只有腦幹正常運做的狀態？

    腦幹是呼吸、心臟活動、體溫、睡眠調節等在無意識中進行的生命活動的中樞，是維持生命最低限度所需的器官。與意識活動相關的大腦發生障礙、功能停止，而只有腦幹正常運作的狀態，稱為「植物人狀態」。

 即使處於沒有意識的植物人狀態，呼吸、消化、循環等功能仍會持續運作，有時還可生產。

 腦幹功能喪失時，不久後大腦功能也會停止。

 近來因為與器官移植相關，而引發爭議的「腦死」狀態，是指腦部整體(包括腦幹)功能完全停止的狀態。

205.腦幹【Brainstem】與身體各部位相連的腦神經？

    進出腦幹的腦神經，以中繼站的方式傳遞各種知覺情報與運動指令。可以傳達視覺、平衡感、聽覺、味覺等特殊的感覺。此外，這些腦神經還與活動眼球的眼肌、舌肌、表情肌、咀嚼肌等肌肉運動相關，同時可以傳遞臉部的皮膚與口腔、咽喉黏膜的知覺等，功能十分多樣化。

206.知道嗎？ 激發創造力的賀爾蒙來自---腦幹【Brainstem】？

207.膝關節【Knee Joint】的構造？

    連接大腿的股骨與脛部脛骨的膝關節，是身體中比較大的關節。被稱為「盤子」的膝蓋骨也包含在此。如同股關節一樣，許多關節是相對的一方凸形，另一方呈凹形的形狀，因此不容易脫落。

 但是，人體的膝蓋，股骨雖呈現緩和的凸形，脛骨並沒有呈現接受的凹形。為了補救這種不安定，膝關節周圍充滿著種種組織。

 其中之一就是半月板。這是脛骨邊的軟骨板從上面看時，類似月牙形而得名。有了半月板，可增加關節安定感，能夠順利活動。

 韌帶與半月板同樣擔任重要任務。關節内外有幾根韌帶，從各個方向支撐關節。韌帶牽制住關節，使它不會脫落，也有防止脫臼的功用。

 再者，關節由關節包保護。關節包内側有含滑液的滑液膜，使關節活動滑順。關節外有含滑液的袋子，是膝蓋的特徵，有做為緩和衝擊的墊子作用。

 如此很多組織綜合發揮作用，使膝關節能夠支撐全身體重，對複雜的動作也可以柔軟的對應。

208.膝關節【Knee Joint】？

    膝關節積水叫「膝關節水腫」，是慢性關節風溼或變形性膝關節症等所見的症狀，但是也有跌倒、強力撞擊時突然發生。關節液是帶黃色的透明液體，有拉長10cm以上長絲程度的黏度。含有蛋白質或透明質酸(Hyaluron酸)之外，也含有接近血清濃度的葡萄糖、電解質等。關節液做為潤滑劑，也做為半月板或關節軟骨營養供給源。

 正常膝蓋關節液的量，不過是數mml(毫升) ，但有炎症或病變時，關節液産生異常提高，增加的關節液沒有黏度，因含大量白血球，也會變混濁。

 膝蓋積水有腫痛時，不要增加膝蓋負擔，安靜休養是最重要的。視症狀使用消炎鎮痛劑或進行針刺抽水的「關節穿刺」。若必須反覆做關節穿刺時，要針對原因，根本治療。

209.養分的流動【Stream of Nutrient】 消化，吸收的機轉？

    我們把食物或水從口攝入，經消化·吸收取得其養分或水分進到體内。有關消化，吸收的部分，從口到食道、胃、腸、肛門的路徑、叫做消化管。唾液腺、胰臟、肝臟、膽囊等分泌，排出消化液，參與消化，吸收的器官，叫做消化腺。

食物在口中因咀嚼運動而變得細碎，唾液中的消化酵素會將一部分的碳水化合物(澱粉)分解成麥芽糖胃會暫時儲存食物，由胃壁的蠕動與胃液混合成粥狀。蛋白質在此被消化成蛋白棟。

 因儲存在小腸的胰液、膽汁、小腸液等的作用，蛋白質、碳水化合物、脂肪會被分解。大部分在通過小腸時被吸收，運到肝臟。剩下的殘渣留在大腸中，水分被吸收後，變成糞便從肛門排出。

 運送到肝臟的營養素(胺基酸、葡萄糖)變成能源或做為身體原料而儲存下來，其他則運到身體各部位。小腸分解的脂肪，在細胞内再合成後進入淋巴管，經過血液運到心臟、肝臟。

210.養分的流動【Stream of Nutrient】，養分到哪裡？

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