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醫藥問與答 第六篇 Q&A 261-270題

261.【急救處理】中暑/熱衰竭 Sunstroke/Heatstroke之緊急處理？

【中暑時的情況】

 1、運動或工作中倒下，臉部通紅、全身皮膚乾燥、體溫高，是危險的狀態；應搬到樹蔭下等通風陰涼的地方，儘量脫下衣服後，讓他靜靜躺下。

 2、利用脫下的衣服扇風，以溼布擦拭身體，或澆冷水降低體溫；症狀嚴重時，馬上送醫。

 3、有意識時，讓患者分數次喝下一公升加有5g食鹽的食鹽水，並向心臟方向做全身按摩，有改善血行、降低體溫的效果。

 【熱衰竭時的情況】

 1、臉色青白、沾滿汗水，且手腳呈現冰冷狀態倒下時，應移到陰涼通風的地方，並解開患者的衣服把腳抬高，並讓患者以舒適的姿勢安靜躺下。

 2、有意識的話，以濃度低的食鹽水或運動飲料，約一杯玻璃杯的分量，分4-5次讓患者喝下；按摩手腳也有減輕症狀的效果。

 3、如無意識，且體溫低時，可能會引起休克症狀；應先叫救護車，用毛毯覆蓋以保持患者的體溫，並把腳抬高讓患者躺下。 

 【注意事項】

• ●中暑與熱衰竭的治療方法不同，因此必須將症狀分辨清楚。
• ●意識逐漸模糊時，檢查呼吸與脈搏，開始人工呼吸或心臟按摩。
• ●發生意識障礙或熱痙攣時，應先叫救護車再做緊急處理。
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262.【急救處理】手指截斷 Amputated Finger時之緊急處理？

    不慎截斷手指時，首先應止血，並將手指舉到高於心臟的位置；截斷的手指則應放入冰袋中帶到醫院。

 【手指被截斷時】

 1、若不慎將手指截斷時，請立刻以紗布或者是乾淨的手帕敷蓋住傷口；不可以使用面紙或脫脂棉，其纖維可能會附著在傷口上，導致化膿。

 2、直接用力按、壓敷在傷口上的紗布或布塊，進行壓迫止血，止血的步驟應先於消毒等程序；然後將患部舉到高於心臟的位置，若置之不理的話，手指的截斷面將會大量出血。

 3、如果手邊沒有布類可敷蓋傷口，則直接進行壓迫止血，以手指從兩側用力壓迫被截斷的手指根部；壓迫止血是針對比出血部位更靠近心臟的動脈，朝向骨骼壓迫的止血方式，止血後，請儘速送醫治療。 

 【被截斷的手指的保存方法】

 1、被截斷的手指助須妥善處理，請立刻用紗布或乾淨的布包裹手指，放入塑膠袋中，並在袋口打結，或是以橡皮筋綁緊。

 2、將装有截斷手指的塑膠袋放入另一個裝滿冰塊的袋子，帶到醫院；沒有冰塊時，也可以用冰毛巾包裹裝有截斷手指的塑膠袋；請務必妥善保存被截斷的手指。 

 【注意事項】

• ●不可用消毒液或水清洗被截斷的手指，這樣可能會傷及斷面的組織，應立刻以紗布包裹、冰鎮
• 萬一腳趾被截斷時，應優先止血，讓患者躺下，進行壓迫止血，此時必須先將腳抬高；完成急救處理後，立刻送醫治療；被截斷的腳趾，則以和截斷的手指同樣的方式保存，並送至醫院。
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263.截斷面的出血，會因出血方式、顏色等，而有不同的止血方式嗎？

    由於手指的組織被完全切斷，當然會大量出血。從心臟送出的動脈血液呈鮮紅色，並會隨著心跳頻率從傷口噴湧而出；回流心臟的靜脈血液則呈暗紅色，出血時會慢慢流出；而微血管的出血則會慢慢滲出。一般而言，靜脈與微血管的出血，可以用壓迫繃帶法止血；但動脈被割傷時，則以須以止血帶確實止血。

手指截斷時，分布在指頭的動靜脈也會被切斷，請務必確實止血；由於分布在此部位的血管屬於末梢血管，應可順利止血

止血後也不能掉以輕心，持續時間過長可能導致血行障礙，造成組織壞死；止血的時間上限約為一小時，如果距離醫院較遠，須花費較多時間時，請每隔三十分鐘將止血部位鬆開一次。

皮膚發紫或沒有血色時，必須特別注意；一旦組織壞死，截斷的手指可能無法順利接合。

264.手掌割傷時之緊急處理方式？

    手掌有時會被玻璃碎片或銳利的刀具割傷，大部分情況都會大量出血、劇烈疼痛。

首先，最重要的就是止血，可用乾淨的紗布、手帕或軟墊敷蓋傷口，以手指用力壓迫，並將患部抬至高於心臟的位置；之後將紗布或軟墊持續敷蓋在傷口上，並用力握緊，如果無法自行握緊，可以用另一隻手輔助，或以救護者的手將傷者患部手掌握緊，再以繃帶將拳頭緊緊包紮；與指頭關節交叉包紮，可以加強壓迫的力道。

之後用三角巾等將手臂吊起，儘速送醫；傷口較深時，神經或肌腱可能被切斷；碰撞到桌腳或玻璃等尖硬物體時，還可能導致骨折，必須儘速進行處理。

265.【急救處理】充滿廢氣時 Fullness with Waste Gas的緊急處理？

    在車庫等密閉場所充滿廢氣時，有一氧化碳中毒的危險，趕快行動吧！

 【有意識時】

 1、打開車庫鐵捲門或窗戶，拖出倒下的人，移到通風良好的地方躺下來，在車内倒下的人無法打開門時，要打破玻璃窗或擋風玻璃，把人救出。

 2、要確認是否有呼吸與脈搏，以嘴或鼻子靠近其臉頰，看是否能感覺到對方的呼吸，胸部有無上下起伏即可；沒有呼吸的話，要確保呼吸氣道順暢，並施予人工呼吸。

 3、鬆開衣物，用毛毯包裹全身；即使症狀輕，也要以救護車送往醫院；現場若有人知道事發經過，最好與救護車起到醫院。

在車庫等密閉場所充滿廢氣時，有一氧化碳中毒的危險。趕快行動吧 !

 【注意事項】

• ●看到因吸入過多廢氣而陷入缺氧的人時，首先要讓他能吸到新鮮空氣。
• ●幫助的人也有吸入廢氣而倒下的危險，應以濕毛巾等掩住口鼻，避免吸入過量的廢氣。
• ●發生缺氧時，即使本人恢復正常，在沒有得到醫師許可以前，絶對不可讓他起來。
• ●腦缺氧時間過長的話，意識恢復以後有時會有後遺症，所以行動必須要迅速。

266.【急救處理】充滿廢氣時 ，一氧化碳中毒時的身體症狀？

267.【急救處理】呼吸停止時，緊急治療要怎麼做？

    要做吹氣法的人工呼吸；首先要確保呼吸道順暢，讓事故者仰臥，把手伸入其脖子下面，將下巴突出般提起，頭頂部往下壓；然後吹氣，等吹進的氣自然出來，並用眼睛確認胸部沉下，再做吹氣。

施行兩次人工呼吸後，檢查脈搏，確認心臟是否開始跳動。

268.【急救處理】一氧化碳中毒的後遺症？

    一氧化碳中毒是身體缺乏氧氣的狀態，不耐缺氧的腦會最先受到損傷；缺氧狀態持續5分鐘以上，即使意識恢復，往往腦機能也無法恢復，有的是身體部分機能失去作用，也有的會殘留語言障礙。

因此，如果看到廢氣或一氧化碳中毒的人，最重要是確保新鮮的空氣，並緊急進行人工呼吸。

269.【急救處理】耳朵異物Foreign Body in Ears怎麼辦？

    如果插入小鉗子硬要取出異物，有時會傷害耳洞；無法輕易取出異物時，最好前往耳鼻喉科就醫。

 耳朵跑進異物時的急救處理： 

 【蚊蟲跑進耳朵】

 1、把耳朶上方往後拉，再用手電筒照耳朶裡面，有時跑進去的蚊蟲會在亮光的引誘下爬出來，若可在黑暗的地方處理會比較有效。

 2、若用手電筒照蚊蟲還是不出來的話，則可把香菸的煙吹入耳洞中，蚊蟲會在煙霧的刺激下爬出來；在做這個處理時也要把耳垂往後拉，以擴大耳洞。

 3、也有用油殺死蚊蟲的方法，滴一滴橄欖油或者是嬰兒油到耳朶裡面，讓蚊蟲窒息而死，其後再慢慢移動到明亮的地方，用小鉗子把死掉的蚊蟲取出。

 【豆子等異物跑進耳朵時】 

 【注意事項】

• ●如果是豆子跑進耳朶裡面，有時加進水分將會導致膨脹，因此絶對不可以在耳朶裡面倒入水分。
• 為了快點取出異物，一般人有時會硬塞進小鉗子等器具，但是異物跑進耳朶時，有時可以用小鉗子，有時卻不可以用小鉗子。
• ●緊急處理的方法會因跑入的異物不同而異，有時也有不使用小鉗子的情況；因此首先應確認是什麼異物跑進耳朶。
• ●如果判斷無法輕易取出，則應不要碰觸，盡快前往耳鼻喉科檢查。
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270.當阻塞耳朶的東西怎麼也出不來時，需要動手術嗎？

    若從耳朶的構造來看，異物應不至於會跑到從外面無法取出的深處去才對；若給耳鼻喉科醫師檢查，即可用專用的器具取出。因此並不需要特地動手術取出。

必須注意的是，外行人硬是勉強要把異物取出而傷害耳洞的皮膚，或者是把異物推到更裡面等問題。

如果覺得很難把異物取出，就不要再碰觸，而應立即前往就醫。

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