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醫藥問與答 第六篇 Q&A 301-311題

301.【急救處理】糖尿病人昏倒時Diabetic Attack注意事項？

    糖尿病可怕的症狀之一就是發生昏睡，由於糖尿病的型態，處理方法也不同，必須要注意。

 【糖尿病人昏倒時】

 1、確定是否有意識、有沒有呼吸、有沒有脈搏。如果臉色通紅，馬上叫救護車；臉色鐵青，是低血糖性昏睡。應做以下的緊急處理。

 2、若有意識，可將方糖或糖果、甜的飲料放入口中，等待臉色或狀態恢復。這時不可移動病人。

 3、當冒冷汗或悸動安定下來時，即使狀況改善也不可大意，再觀察情況，給予少許甜的東西，然後必須接受醫師診斷。 

【昏睡症狀的不同】

 1、糖尿病性昏睡(高血糖性昏睡)：臉色通紅，吐出大又深的氣；若靠近病人的臉，會有像果實腐敗的氣味，必須儘快注射大量胰島素與補給水分。

 2、低血糖性昏睡：臉色蒼白、冒冷汗、發生悸動，緊急給予糖果或方糖等，讓病人安靜並馬上接受醫師診斷。 

【注意事項】

• ●若是此須伴隨一生的疾病，應該要有能夠清楚自己疾病經過的主治醫師。
• ●糖尿病是會引起全身合併症的疾病，應遵守醫師的指示，不可以外行人的身份來判斷，而中斷藥的服用或注射。
• ●可能會因過勞或壓力，而使血糖值一下子提升，有糖尿病傾向的人，平常就要有輕鬆的時間。
• ●免疫力下降，容易罹患感染症，如因感冒等身體狀況不好時，要充分休養。
• ●無論血糖值高或低都會發生昏睡，若不知道是哪一種情況時，馬上與醫師聯絡，接受指示。
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302.糖尿病病人倒下之前有什麼自覺症狀嗎？

    糖尿病性昏睡(高血糖性昏睡)時，因為血糖値上升，尿量會增加，喉嚨會感到很渴；這時大口喝甜果汁的話，血糖值更上升，反而可能導致重症，必須注意。

此外也會出現倦怠感、嘔吐感、腹痛、頭痛、皮膚乾燥等症狀。

303.糖尿病小孩的夏令營會做些什麼呢？

    成人糖尿病大部分是「非胰島素依賴型」，因為後天原因而發病；相對的小孩多是「胰島素依賴型」，是因某些原因，胰臟産生細胞有障礙，無法分泌胰島素而發病，必須終生自己注射胰島素。

做為教育場所的「夏令營」有很大的意義；夏令營會充分理解疾病性質後，編排能夠學到飲食療法、運動療法、藥物療法等意義的計劃課程表。

304.【急救處理】頭暈、站立暈眩Vertigo / Dizziness緊急處理？

    突然站起來時，都會出現頭暈目眩的症狀；發生頭重腳輕的暈眩狀時，可能罹患了内耳方面的疾病。

 【發生頭暈，站立暈眩症狀時】

 1、突然站起身來，覺得眼前一片漆黑、天旋地轉時，不可躺下或以手拍打頭部，而應扶住身邊的人

或櫃子，支撐身體。

 2、扶住東西後，暈眩的症狀若還是沒有改善的話，可以用跪姿，將腰部抬高、頭部放低，也可以坐

下，將身體前彎，保持頭部朝下的姿勢。

 3、症狀緩和後，可以喝一些熱茶、靜下來休養；但若立刻站起來或開始步行，可能會復發，必須特

別注意，如果症狀反覆發作時，請就醫檢查。

【頭暈，站立暈眩的檢查】

 如果常常出現頭暈或站立暈眩的情況時，應至醫院接受各項檢查，以查明原因。

 測試身體平衡功能的檢查，包括閉上眼睛後站起來，觀察身體會不會搖晃的雙腳站立檢查、單腳站立檢查等；而在穩定平衡運動方面，則包括將眼睛閉上後寫字的書寫檢查、踏步檢查、步行檢查等。

 想要直接檢查眼球是否經常左右移動與移動的方式時，可以進行自發性異常眼球運動檢查、溫度刺激眼球震顫檢查，以及視覺刺激檢查負荷實驗等檢查項目；此外，也可進行X光、CT、MRI、腦血管攝影等影像檢查。

 【注意事項】

• ●如果耳鳴症狀與暈眩同時出現時，可能罹患了梅尼爾氏症，請儘快就醫接受檢查。
• ●由低血壓導致的站立暈眩，通常不是因為疾病造成的。如果能改善飲食習慣、調整生活節奏，通常可以減輕症狀。
• ●女性的更年期症狀與自律神經失調症，同樣也會導致頭重腳輕的暈眩症狀。如果症狀持續沒有改善，請至内科或身心醫學科就診。
• ●孕婦在懷孕期間，必須製造胎兒的血液，身體的鐵質會被吸收，因此可能因鐵質不足而導致貧血。
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305.突然站立時，血壓下降，導致昏眩？

306.【急救處理】繃帶的包紮法Bandage ？

    基本繃帶包紮的基本類型：

307.使用絆創膏時，有沒有需要注意的地方？

    如果傷口很小，則用附有殺菌紗布的救急絆創膏較方便；這類絆創膏有各種大小，可以各種都放一些在急救箱内。

要固定傷口的紗布時，需在覆蓋傷口的紗布上再蓋一片紗布，然後再用絆創膏固定；這是因為如果只用一片紗布，則撕絆創膏時，會連紗布也一起撕下，而有撕掉痂疤的可能。

固定紗布時，可貼成「米」字或十字，並確實固定好。

絆創膏也可以用在固定繃帶或紗布時。當繃帶的範圍很廣時，可用紙絆創膏等在兩個以上的部位固定。

308.【急救處理】懷孕中出血Bleeding in Pregnancy緊急處理？

    無論有沒有疼痛，懷孕中出血應設法保持體溫，並馬上到醫院就診。

 【孕婦出血時】

 1、讓孕婦靜靜的躺下，並測量體溫，體溫低時，可利用電氣毛毯、電腳爐等來溫暖全身。

 2、臉色蒼白，冒冷汗，脈搏加快時，可在腳下放坐墊，使腳提高躺下。

 3、少量出血使用衛生棉即可，若不夠，可加上脫脂綿，上面再以T字帶紮緊。

 4、從陰道流出像血或肉塊的液體時，應以塑膠袋等保管。若讓患者看到的話，有時會造成打擊，要注意。 

 【伴隨疼痛的出血】無疼痛出血的情況也有，但伴隨疼痛的出血也很多，無論在什麼時候出血，一定要保持鎮定，先使用衛生棉，並立即連絡熟悉的婦產科醫生。

 1、懷孕初期：

伴隨下腹部疼痛或腰痛的出血，會有流產的危險；除了流產外，也可能是子宮外孕或輸卵管破裂，這時少量茶褐色出血會持續出現，若放置不管，會引起貧血或休克，必須注意。特別是輸卵管破裂時，破裂的那一側腹部會有劇痛。

 2、懷孕中期至後期：

間隔一定的時間，下腹部變硬，伴隨疼痛，並且繼續少量出血，則有早產的危險。

 3、懷孕後期：突然下腹部變硬，發生強烈疼痛，可能是常位胎盤早期剝離；有暗紅色出血，有時會陷入休克狀態。 

【注意事項】

• ●放血塊等的袋子，為避免萬一被患者看到，最好不要用透明袋子，而應使用有顏色的袋子。
• ●懷孕中嚴守規律生活，充分取得睡眠或休息。
• ●由於荷爾蒙的作用，白帶會較多，容易引起陰道炎或尿道感染症，應保持陰道周邊清潔。
• ●嚴禁勉強姿勢或動作，動作要緩慢，不要增加腹部負擔。
• ●做散步等輕鬆運動，保持愉快的心情，並預防體重過重。
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309.你知道嗎？  流産與早産的差異？

    流產與早產的差異是在發生的時期；懷孕未滿21週發生的分娩叫流產，22至36週發生的分娩叫早產。

流産的原因是受精卵染色體異常或子宮異常等所造成；特別是流產胎兒，其中50%發現染色體異常，即使繼續成長，也會發生先天異常，所以會自然淘汰。

早産的原因有多胎或羊水過多症、妊娠中毒症或過勞等；生下來的小孩較低出生體重兒，體重只有1,000至2,500g，生命力都很弱；但隨著醫療技術的提升，生存率相對提高。在新生兒加護病房(NICU)中治療，生下來600g的嬰兒結果健康成長的例子也在增加中。

310.【急救處理】曬傷Sun Burn緊急處理？

    日光浴對身體極為重要，但是夏日強烈的太陽光線中含有紫外線，會對皮膚造成嚴重的傷害。

 曬傷的急救處理

 【肌膚變紅時】

 1、在夏天的海邊或酷熱下的操場上等，受到強烈陽光曝曬，數小時後肌膚會變紅。馬上移往陽光不會直射的地方。

 2、蓋上浸泡冷水的溼毛巾，以冷卻身體，輕輕的敷在變紅的部位冷卻；嚴禁用溼毛巾摩擦。

 3、變紅的部分範圍不大時，塗上外用藥即可；可使用市面上販售的腎上腺皮質荷爾蒙系抗炎症劑，並依照說明書使用。

 4、若變紅的部分範圍廣及全身，或出現頭痛、發燒等全身症狀時，應儘速接受醫師診察。 

 【浮腫或有水泡時】

 遇到相當強烈的陽光曝曬時，大概三十分鐘後，身體一部分會發生浮腫，或出現水泡這種時候應以浸泡冷水的溼毛巾冷卻患部，再以清潔的紗布保護沒有紗布時，手帕也可以；可能的話，以消毒藥消毒患部或塗抹抗炎症劑。

 患部範圍小的話，只要等其恢復即可；但大範圍出現水泡時，有循環障礙性虛脫狀態的危險，必須儘速到醫院接受燙傷的治療與處理。 

【注意事項】

• ●急劇曬陽光，臉上會產生紅斑，若與平常一樣仍繼續使用化妝品時，會很危險，可能會招致想像不到的麻煩。
• ●變紅表示皮膚發生炎症，應避免使用粉底霜或蜜粉等化妝用的化妝品。
• ●肌膚稍感一點刺激時，暫時不要使用油性洗面霜、皮膚化妝水、有營養 . 軟化效果的乳液、保溼效果的保溼面霜、身體化妝水等基礎化妝品。
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311.你知道嗎？  紫外線的功過與活性氧？

    太陽光集合了各種光線，例如紅外線、可視光線、紫外線等，其中對皮膚最有影響的是紫外線；因為紫外線有使體内維他命D活性化的效果，對人體不可缺；但是這種生物化學作用只要微量的紫外線即已足夠；若接受紫外線超過必要量以上時，會導致各種皮膚症狀。

紫外線因波長可分UVA (長波長紫外線)、UVB (中波長紫外線)與UVC (短波長紫外線)三種。其中成為曬傷原因的是UVA與UVB。

對身體有壞影響的活性氧，是體内産生的氧化物，産生的原因被提出有紫外線；不但是褐斑、雀斑、皮膚老化的原因，過剩的紫外線更會促使活性氧的發生，成為心臟、血管障礙、癌等的誘因，因此千萬不要忽視過度曝曬陽光的問題。

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