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醫藥問與答 第六篇 Q&A 301-311題

301.【急救處理】糖尿病人昏倒時Diabetic Attack注意事項?

    糖尿病可怕的症狀之一就是發生昏睡,由於糖尿病的型態,處理方法也不同,必須要注意。

 【糖尿病人昏倒時】

 1、確定是否有意識、有沒有呼吸、有沒有脈搏。如果臉色通紅,馬上叫救護車;臉色鐵青,是低血糖性昏睡。應做以下的緊急處理。

 2、若有意識,可將方糖或糖果、甜的飲料放入口中,等待臉色或狀態恢復。這時不可移動病人。

 3、當冒冷汗或悸動安定下來時,即使狀況改善也不可大意,再觀察情況,給予少許甜的東西,然後必須接受醫師診斷。 

【昏睡症狀的不同】

 1、糖尿病性昏睡(高血糖性昏睡):臉色通紅,吐出大又深的氣;若靠近病人的臉,會有像果實腐敗的氣味,必須儘快注射大量胰島素與補給水分。

 2、低血糖性昏睡:臉色蒼白、冒冷汗、發生悸動,緊急給予糖果或方糖等,讓病人安靜並馬上接受醫師診斷。 

【注意事項】

  • 若是此須伴隨一生的疾病,應該要有能夠清楚自己疾病經過的主治醫師。
  • 糖尿病是會引起全身合併症的疾病,應遵守醫師的指示,不可以外行人的身份來判斷,而中斷藥的服用或注射。
  • 可能會因過勞或壓力,而使血糖值一下子提升,有糖尿病傾向的人,平常就要有輕鬆的時間。
  • 免疫力下降,容易罹患感染症,如因感冒等身體狀況不好時,要充分休養。
  • 無論血糖值高或低都會發生昏睡,若不知道是哪一種情況時,馬上與醫師聯絡,接受指示。
  •  

302.糖尿病病人倒下之前有什麼自覺症狀嗎?

    糖尿病性昏睡(高血糖性昏睡)時,因為血糖値上升,尿量會增加,喉嚨會感到很渴;這時大口喝甜果汁的話,血糖值更上升,反而可能導致重症,必須注意。

此外也會出現倦怠感、嘔吐感、腹痛、頭痛、皮膚乾燥等症狀。

 

303.糖尿病小孩的夏令營會做些什麼呢?

    成人糖尿病大部分是「非胰島素依賴型」,因為後天原因而發病;相對的小孩多是「胰島素依賴型」,是因某些原因,胰臟産生細胞有障礙,無法分泌胰島素而發病,必須終生自己注射胰島素。

做為教育場所的「夏令營」有很大的意義;夏令營會充分理解疾病性質後,編排能夠學到飲食療法、運動療法、藥物療法等意義的計劃課程表。

 

304.【急救處理】頭暈、站立暈眩Vertigo / Dizziness緊急處理?

    突然站起來時,都會出現頭暈目眩的症狀;發生頭重腳輕的暈眩狀時,可能罹患了内耳方面的疾病。

 【發生頭暈,站立暈眩症狀時】

 1、突然站起身來,覺得眼前一片漆黑、天旋地轉時,不可躺下或以手拍打頭部,而應扶住身邊的人

或櫃子,支撐身體。

 2、扶住東西後,暈眩的症狀若還是沒有改善的話,可以用跪姿,將腰部抬高、頭部放低,也可以坐

下,將身體前彎,保持頭部朝下的姿勢。

 3、症狀緩和後,可以喝一些熱茶、靜下來休養;但若立刻站起來或開始步行,可能會復發,必須特

別注意,如果症狀反覆發作時,請就醫檢查。

【頭暈,站立暈眩的檢查】

 如果常常出現頭暈或站立暈眩的情況時,應至醫院接受各項檢查,以查明原因。

 測試身體平衡功能的檢查,包括閉上眼睛後站起來,觀察身體會不會搖晃的雙腳站立檢查、單腳站立檢查等;而在穩定平衡運動方面,則包括將眼睛閉上後寫字的書寫檢查、踏步檢查、步行檢查等。

 想要直接檢查眼球是否經常左右移動與移動的方式時,可以進行自發性異常眼球運動檢查、溫度刺激眼球震顫檢查,以及視覺刺激檢查負荷實驗等檢查項目;此外,也可進行X光、CTMRI、腦血管攝影等影像檢查。

 【注意事項】

  • 如果耳鳴症狀與暈眩同時出現時,可能罹患了梅尼爾氏症,請儘快就醫接受檢查。
  • 由低血壓導致的站立暈眩,通常不是因為疾病造成的。如果能改善飲食習慣、調整生活節奏,通常可以減輕症狀。
  • 女性的更年期症狀與自律神經失調症,同樣也會導致頭重腳輕的暈眩症狀。如果症狀持續沒有改善,請至内科或身心醫學科就診。
  • 孕婦在懷孕期間,必須製造胎兒的血液,身體的鐵質會被吸收,因此可能因鐵質不足而導致貧血。
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305.突然站立時,血壓下降,導致昏眩?

306.【急救處理】繃帶的包紮法Bandage

    基本繃帶包紮的基本類型:

 

307.使用絆創膏時,有沒有需要注意的地方?

    如果傷口很小,則用附有殺菌紗布的救急絆創膏較方便;這類絆創膏有各種大小,可以各種都放一些在急救箱内。

要固定傷口的紗布時,需在覆蓋傷口的紗布上再蓋一片紗布,然後再用絆創膏固定;這是因為如果只用一片紗布,則撕絆創膏時,會連紗布也一起撕下,而有撕掉痂疤的可能。

固定紗布時,可貼成「米」字或十字,並確實固定好。

絆創膏也可以用在固定繃帶或紗布時。當繃帶的範圍很廣時,可用紙絆創膏等在兩個以上的部位固定。

 

308.【急救處理】懷孕中出血Bleeding in Pregnancy緊急處理?

    無論有沒有疼痛,懷孕中出血應設法保持體溫,並馬上到醫院就診。

 【孕婦出血時】

 1、讓孕婦靜靜的躺下,並測量體溫,體溫低時,可利用電氣毛毯、電腳爐等來溫暖全身。

 2、臉色蒼白,冒冷汗,脈搏加快時,可在腳下放坐墊,使腳提高躺下。

 3、少量出血使用衛生棉即可,若不夠,可加上脫脂綿,上面再以T字帶紮緊。

 4、從陰道流出像血或肉塊的液體時,應以塑膠袋等保管。若讓患者看到的話,有時會造成打擊,要注意。 

 【伴隨疼痛的出血】無疼痛出血的情況也有,但伴隨疼痛的出血也很多,無論在什麼時候出血,一定要保持鎮定,先使用衛生棉,並立即連絡熟悉的婦產科醫生。

 1、懷孕初期:

伴隨下腹部疼痛或腰痛的出血,會有流產的危險;除了流產外,也可能是子宮外孕或輸卵管破裂,這時少量茶褐色出血會持續出現,若放置不管,會引起貧血或休克,必須注意。特別是輸卵管破裂時,破裂的那一側腹部會有劇痛。

 2、懷孕中期至後期:

間隔一定的時間,下腹部變硬,伴隨疼痛,並且繼續少量出血,則有早產的危險。

 3、懷孕後期:突然下腹部變硬,發生強烈疼痛,可能是常位胎盤早期剝離;有暗紅色出血,有時會陷入休克狀態。 

【注意事項】

  • 放血塊等的袋子,為避免萬一被患者看到,最好不要用透明袋子,而應使用有顏色的袋子。
  • 懷孕中嚴守規律生活,充分取得睡眠或休息。
  • 由於荷爾蒙的作用,白帶會較多,容易引起陰道炎或尿道感染症,應保持陰道周邊清潔。
  • 嚴禁勉強姿勢或動作,動作要緩慢,不要增加腹部負擔。
  • 做散步等輕鬆運動,保持愉快的心情,並預防體重過重。
  •  

309.你知道嗎?  流産與早産的差異?

    流產與早產的差異是在發生的時期;懷孕未滿21週發生的分娩叫流產,2236週發生的分娩叫早產。

流産的原因是受精卵染色體異常或子宮異常等所造成;特別是流產胎兒,其中50%發現染色體異常,即使繼續成長,也會發生先天異常,所以會自然淘汰。

早産的原因有多胎或羊水過多症、妊娠中毒症或過勞等;生下來的小孩較低出生體重兒,體重只有1,0002,500g,生命力都很弱;但隨著醫療技術的提升,生存率相對提高。在新生兒加護病房(NICU)中治療,生下來600g的嬰兒結果健康成長的例子也在增加中。

 

310.【急救處理】曬傷Sun Burn緊急處理?

    日光浴對身體極為重要,但是夏日強烈的太陽光線中含有紫外線,會對皮膚造成嚴重的傷害。

 曬傷的急救處理

 【肌膚變紅時】

 1、在夏天的海邊或酷熱下的操場上等,受到強烈陽光曝曬,數小時後肌膚會變紅。馬上移往陽光不會直射的地方。

 2、蓋上浸泡冷水的溼毛巾,以冷卻身體,輕輕的敷在變紅的部位冷卻;嚴禁用溼毛巾摩擦。

 3、變紅的部分範圍不大時,塗上外用藥即可;可使用市面上販售的腎上腺皮質荷爾蒙系抗炎症劑,並依照說明書使用。

 4、若變紅的部分範圍廣及全身,或出現頭痛、發燒等全身症狀時,應儘速接受醫師診察。 

 【浮腫或有水泡時】

 遇到相當強烈的陽光曝曬時,大概三十分鐘後,身體一部分會發生浮腫,或出現水泡這種時候應以浸泡冷水的溼毛巾冷卻患部,再以清潔的紗布保護沒有紗布時,手帕也可以;可能的話,以消毒藥消毒患部或塗抹抗炎症劑。

 患部範圍小的話,只要等其恢復即可;但大範圍出現水泡時,有循環障礙性虛脫狀態的危險,必須儘速到醫院接受燙傷的治療與處理。 

【注意事項】

  • 急劇曬陽光,臉上會產生紅斑,若與平常一樣仍繼續使用化妝品時,會很危險,可能會招致想像不到的麻煩。
  • 變紅表示皮膚發生炎症,應避免使用粉底霜或蜜粉等化妝用的化妝品。
  • 肌膚稍感一點刺激時,暫時不要使用油性洗面霜、皮膚化妝水、有營養 . 軟化效果的乳液、保溼效果的保溼面霜、身體化妝水等基礎化妝品。
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311.你知道嗎?  紫外線的功過與活性氧?

    太陽光集合了各種光線,例如紅外線、可視光線、紫外線等,其中對皮膚最有影響的是紫外線;因為紫外線有使體内維他命D活性化的效果,對人體不可缺;但是這種生物化學作用只要微量的紫外線即已足夠;若接受紫外線超過必要量以上時,會導致各種皮膚症狀。

紫外線因波長可分UVA (長波長紫外線)UVB (中波長紫外線)UVC (短波長紫外線)三種。其中成為曬傷原因的是UVAUVB

對身體有壞影響的活性氧,是體内産生的氧化物,産生的原因被提出有紫外線;不但是褐斑、雀斑、皮膚老化的原因,過剩的紫外線更會促使活性氧的發生,成為心臟、血管障礙、癌等的誘因,因此千萬不要忽視過度曝曬陽光的問題。

 

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