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醫藥問與答 第十一篇

(宏恩醫院)健康衛教手冊 Q&A 091-100題

91.【健康檢查的項目-癌症篩檢Cancer Screen】愛滋病是什麼?

    愛滋病(AIDS-AcquiredImmune DeficiencySyndrome)又稱『後天免疫缺乏症候群』是由愛滋病毒所引發的疾病。

這種疾病會破壞人類的免疫系統,使人體失去抵抗疾病的能力,即使一般的病毒、原蟲、細菌、黴菌等輕易侵入,即引發各種疾病及發生惡性腫瘤,最後終至百病俱發而喪失寶貴生命。

 

92.【健康檢查的項目-癌症篩檢Cancer Screen】愛滋病如何傳染?

    1.經肛交、陰交、口交,由精液、陰道分泌物而感染。

2.血液的交換,共用被血液污染之空針或器械,受損傷皮膚或粘膜接觸到污染的血液。

3.母親垂直感染,母親是帶原者,可經由懷孕、生産、哺乳而感染給嬰兒。

4.輸血、輸凝血因子、血液製劑及器官移植。

 

93.【健康檢查的項目-癌症篩檢Cancer Screen】感染愛滋病有什麼症狀?

    感染愛滋病毒,早期並無症狀,外表看不出來,但因其破壞人體免疫系統,導致抵抗力減弱,引起各種伺機性感染。

 

94.【健康檢查的項目-癌症篩檢Cancer Screen】幽門螺旋桿菌檢查H. Pylori

    幽門螺旋桿菌會分泌尿素酶(Urease),此種酵素會把我們吃進腸胃中蛋白質的分解物-尿素(Urea),進一步的分解成阿摩尼亞(NH4+),以利其存活的環境(胃酸呈偏鹼)。

一個腸胃粘膜受損(胃潰瘍、十二指腸潰瘍)患者。

如果沒有進一步檢查是否受此菌侵入,若以一般潰瘍醫治痊癒,隔一陣子,仍可能因此菌的存在再度復發。

檢查結果若為陽性,上腹部不適時,建議進一步作腸胃鏡檢查或病理切片(Biopsy)檢查以確定有無其他病症,若無,則按專科醫師處方治療。

根據臨床醫學統計80%胃癌病例與此菌有關。70~80%胃潰瘍、95%十二指腸潰瘍病史患者,其幽門螺旋桿菌檢查多為陽性反應。

 

95.【健康檢查的項目-癌症篩檢Cancer Screen】HCY (同半胱胺酸測定)

    美國學者研究發現,心血管疾病每年造成一百萬人因心臟病而死亡。

長久以來都認為心臟疾病與體内膽固醇增加有關。

但是仍有25%的心臟病患者,在體内沒有明顯的膽固醇或其他危險因子升高的現象。

近年來發現同半胱胺酸的代謝與心血管疾病或中風有極大的關聯,過量的同半胱酸被稱心臟病發作的隱性因子,因此經常監視和降低同半胱胺酸的濃度,比起膽固醇的降低對預防心血管疾病更為重要。

 

96.【健康檢查的項目-癌症篩檢Cancer Screen】TBGL

    原理為測定結核病患者血清内由免疫系統産生針對抗酸菌細胞壁成份Glycolipid Mycolates所產生的抗體值。

可應用於結核病篩檢,輔助診斷,治療監控以及院内感染監控協助等臨床應用領域;除了可以彌補現有結核病檢查方法如痰液片敏感度太低,痰液培養時間太長,X光檢查判讀不易的缺點。

 

97.【健康檢查的項目-癌症篩檢Cancer Screen】鉛lead Pb檢查

    鉛(Lead Pb)為人體非必需元素,成人總量約120mg ,一旦吸收進入人體,鉛即積蓄在骨骼中。

鉛主要用於蓄電池,汽油,容易造成環境污染。

用水也含鉛約1-10u/L,但可以用沉澱法去除。

正常人血液鉛平均含量為17ug/dL,尿液約35ug/dL。

全血鉛含量超過80ug/DI,尿液超過150ug/DI表示鉛中毒。

急性鉛中毒較為少見,可能因孩童誤食可溶性鉛化合物。

至於慢性鉛中毒對人體傷害較大的部位為神經、血液、腎臟、消化系統及骨骼系統。

鉛中毒主要造成中樞神經系統的傷害,較常見於小孩,臨床症狀常造成久呆滯、昏迷、抽慉、行為異常、嗜睡等類似急性腦炎的症狀,併發腦水腫則可能死亡。

鉛中毒反映在胃腸系統,會造成消化功能失調,腹痛、厭食、嘔吐、便秘,鉛積存在腎臟内會引起糖尿與胺基酸尿。

鉛中毒往往引起低色性貧血,並有嗜鹼性斑點紅血球,測定尿中δ-胺基-r-酮戊酸(δ-ALA)用來當鉛中毒之指標物質。

 

98.【健康檢查的項目-癌症篩檢Cancer Screen】德國麻疹檢查

    德國麻疹是一種病毒引起的急性傳染病,經由空氣或飛沫傳染,可能無先兆或具有輕度的症狀,特徵為三天的出疹期(三日疹),及耳後、枕後、頸部的淋巴結腫大。

新生兒的母親在懷孕初期感染了德國麻疹,其中一半以上的新生兒會患有先天性心臟病、畸形或先天性疾病。

德國麻疹平均在6-10年之間曾流行一次,好發於冬季和春季時期,且由呼吸道傳染,當吸入帶有病毒之灰塵或泡沫時,病毒即在上呼吸道繁殖,藉著頸部淋巴結散佈到全身血流。據統計,大約有10-20%左右之成人已具有免疫力,不再受到感染。

德國麻疹潛伏期約2-3星期,小孩的症狀較輕微,僅稍微全身不適及偶發關節痛。

成人一般而言,除了有發燒、流鼻水、喉痛、咳嗽及關節僵硬等少數症狀外,無特別不適。

這些症狀在出疹後一天很快就消失,在小孩特別容易出現,首先在臉部,往下擴散至頸、手臂、軀幹及四肢,到第三天開始依序消失。

臨床上德國麻疹之IgM和IgG的測定對疾病感染早期判斷和是否為先天性德國麻疹嬰兒有實質意義。

IgM在德國麻疹出疹後第一天開始產生,在血液中只維持4-6週,隨即消失,代表近期感染。

IgG較IgM晚幾天出現,但持續存在數十年,可謂終身免疫。

德國麻疹對孕婦的影響:

懷孕第一個月感染

胎兒畸形病變機率50-80%

懷孕第二個月感染

胎兒畸形病變機率25%

懷孕第三個月感染

胎兒畸形病變機率降至17%

平均而言,前三個月受到感染,產下畸形兒機率是25%。先天性異常的嬰兒,甚至在第三年,仍能分離出病毒。懷孕第四個月受到感染,對胎兒的危害就十分少見。

99.【健康檢查的項目-癌症篩檢Cancer Screen】地中海型貧血檢查

    地中海型貧血又稱為海洋性貧血,為遺傳性的疾病,即不能製造正常成人型血紅素而引起貧血,貧血程度分為重度、中度、輕度。

重度:血紅素多在5g/dl以下,臨床多要靠定期輸血來維持生命(重者2-3星期需輸血一次)。

中度血紅素多在6-9g/dl間,不需規則性的依賴輸血來維持生命,可數月或更久才輸一次血,有些可過正常人生活,但一般來講壽命較短。

輕度:臨床上常不易發覺,也有程度之差別。

地中海型貧血患者必須對遺傳上的影響有所認識,將來的配偶如為正常人,生出正常或輕型子女之機會各半。

如配偶也為輕型遺傳質,則有四分之一的機會生出重型的下一代(其他四分之一為正常,二分之一為輕型遺傳),故需婚前健康檢查或懷孕後做產前檢查。

地中海型貧血者,和缺鐵性貧血不同,不需刻意補充鐵劑,而葉酸的補充是需要的,因葉酸缺乏也會貧血。

 

100.【健康檢查的項目-癌症篩檢Cancer Screen】蠶豆症

    又稱G6PD缺乏症。

為隱性性聯遺傳,男性患者為主。

G6PD缺乏者在新生兒期即出現溶血、黃疸,成人若服用氧化劑、感染或代謝性酸中毒等誘因下會導致急性溶血。

 

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