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醫藥問與答 第十二篇 (萬芳醫學中心)健康檢查項目說明 Q&A 實驗室檢查 011-014

11.傳染性疾病 : 檢驗傳染疾病

     (1).梅毒反應RPR (STS)快速反應素檢查

          檢查呈陰性反應時表示未感染梅毒螺旋體(少數剛感染,尚處於潛伏期時也會呈陰性),陽性

       反應時也不代表確定有感染,有可能是因其他疾病或藥物所造成,此時需要再進一步抽血檢

       驗TPHA (梅毒螺旋菌體血球凝聚試驗),作為確認診斷的依據。

     (2).愛滋病抗體Anti-HIV

          HIV抗體(Anti-HIV)的檢查可以協助診斷是否感染愛滋病,若Anti-HIV呈陽性反應時,檢

       查醫院會將檢體再送往衛生主管機關(如衛生署疾病管制局)確認,如果還是陽性反應,便確定

       是愛滋病的感染。

  

12.尿液常規

     (1).外觀Apperance

          正常的尿液顏色呈黃色或淡黃色,尿液的顏色會受到食物、藥物、維生素、疾病等影響。

       紅色的尿可能是血尿所造成。異常的尿液顏色,需配合其他臨床狀況做診斷。

     (2).尿蛋白質Protein

          若腎臟的功能正常,尿液中應僅有極微量蛋白,甚至是零,但當泌尿系統功能障礙時,會

       出現蛋白尿現象。

     (3).尿糖Sugar

          當體內血糖超過一定值時,糖份便會有一些被排到尿液中,使尿糖檢測呈陽性。尿糖陽性

       現象多發生在糖尿病患者,故應進一步做更詳細的檢查。

     (4).尿酸鹼值pH

          酸鹼值高於8表示尿液呈鹼性,可能有尿路感染或發炎、腎功能不良。酸鹼值低於5時表示

       尿液呈酸性,可能正處於饑餓狀態或有酮酸症現象,需配合其他證據判斷。

     (5).比重Sp.Gr.SG

          尿液會隨著喝水量而變化,正常約1.003-1.035之間。尿液比重過高常見於脫水、嘔吐或

       糖尿病、充血性心臟衰竭等 ; 比重過低則常見於水份攝取過多、使用利尿劑或尿崩症、多囊

       性腎病等。

     (6).尿膽紅素Bilirubin

          尿膽紅素為衰老紅血球中血色素分解後的代謝産物,當血液中接合膽紅素升高時,膽紅素

       即會出現在尿中,正常人尿液中膽紅素量約為0.02mg/dl,尿液檢查不出來,若大量出現在

       尿液中,可能是膽道阻塞或肝臟疾病。

     (7).尿膽素原Urobilinogen

          尿膽素原為正常代謝下的產物,尿中尿膽素原過高表示可能有溶血性黃疸、急性肝炎或肝

       硬化等疾病 ; 但尿中若全無尿膽素原也非正常,可能有膽道阻塞等問題,因此需綜合判斷。

     (8).亞硝酸鹽Nitrate

          常見的尿路感染細菌(如大腸桿菌)會將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽,因此當尿中亞硝酸鹽測試陽

       性時,即可推測尿中具有相當數量的細菌存在,表示可能受到細菌感染,需進一步確認。

     (9).尿沉渣顯微鏡鏡檢

          尿液中含有少數固形物,可以利用離心的方式取得,稱之為尿沉渣,其來源主要為腎臟或

       泌尿道的細胞或外來,甚至是微生物、寄生蟲、腫瘤細胞等。

     (10).紅血球RBC

          尿路系統自腎臟、輸尿管、膀胱至尿道,其中任一部位出血都可能使尿液中出現紅血球,

       包括尿路感染發炎、結石形成、腫瘤生成、攝護腺炎或外傷導致尿路系統受傷等。

     (11).白血球WBC

          若有白血球聚集現象表示尿路系統有感染可能。

     (12).上皮細胞Epithelial cells

          過多上皮細胞聚集時,可能顯示腎小管上皮受損嚴重,應考慮因腎炎、重金屬中毒或其他

       人為干擾因素所致。

     (13).圓柱體Cast

          正常人的尿液只會偶爾出現圓柱體,若數目增加太多則為異常,是腎臟病變相當重要的指

       標。

     (14).結晶體Crystals

          結晶體存在是正常的現象,但若有半胱氨酸結石、草酸鈣、白胺酸、膽固醇結石、藥物結

       石等出現,應進一步檢查。

     (15).微生物Micro-organism

          尿中出現微生物可能是尿路感染的現象。

  

13.糞便檢査

     (1).潛血反應Occult Blood

          胃潰瘍出血、十二指腸潰瘍出血、大腸癌出血、息肉出血或痔瘡出血等,糞便潛血檢查將

       呈現陽性反應。

 

14.防癌腫瘤標記

     (1).甲型胎兒蛋白AFP

          AFP常與腹部超音波合併用於篩檢肝癌。而臨床上造成AFP上升的主要原因除了需考慮肝

       癌,少數胃癌、胰臟癌、畸胎瘤、睾丸癌和卵巢癌等。

       生殖細胞腫瘤、懷孕或急慢性B、C型肝炎、肝硬化等情況,AFP值也會偏高。

     (2).癌胚胎抗原CEA

          CEA值在良性疾病及惡性腫瘤均有可能升高,而早期的大腸癌大約有25%CEA會上升,故

       CEA在健康檢查中比較常被用於大腸癌的篩檢。

     (3).攝護腺特異抗原PSA

          血液腫瘤標記PSA只存在於攝護腺。血中PSA過高表示可能罹患攝護腺癌、良性攝護腺肥

       大或是攝護腺發炎等。

     (4).卵巢癌CA-125

          腫瘤標記CA-125是癌細胞所含的一種細胞膜醣蛋白,具有抗原性,所以可作為血液中的腫

       瘤標記。除了卵巢癌外,子宮內膜癌、胰臟癌、肝癌及子宮內膜增生、卵巢囊腫、骨盆腔發

       炎、憩室炎、肝炎,以及濾泡期或懷孕前三個月時,血清CA-125均有可能上升。

     (5).乳癌CA 15-3

          腫瘤標記CA15-3是一種高分子量的醣蛋白。在部分乳癌患者可測得CA15-3增高,所以

       健康檢查中被用來當作篩檢乳癌的輔助檢查,不過因為CA15-3也不是專一性高的檢驗,甚

       5%的正常人CA 15-3也偏高,因此建議乳癌的完整篩檢,應該要配合乳房觸診、乳房超波、

       乳房攝影或乳房核磁共振掃描等一起綜合判斷,不宜把CA 15-3作為篩檢乳癌的唯參考。

     (6). EB病毒抗體EBV-IgA

          血清中EBV-IgA抗體陽性表示曾被此種病毒感染過,但這不代表絶對已經得了鼻咽癌或癌

       症,只是被病毒感染過或是得癌症的機率比其他一般人高一些,不過慎重起見,應該到耳鼻

       喉科做鼻咽腔及頸部淋巴結的檢查,以確定有無需要進一步處理的問題。

     (7).胰臟癌CA19-9

          腫瘤標記碳水化合物細胞表面抗原(CA19-9 )是一種追蹤"腺癌"的腫瘤標記,除了可以用來

       追蹤胰臟癌之外,也可以用來追蹤大腸。

  

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