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醫藥問與答 第十四篇 Q&A 051-060題

51.兒童【斜視Strabismus】成人後出現輕微的外斜視症狀，需要動手術嗎？

   成人後才出現斜視的原因，多半是車禍或腦部疾病導致的眼肌麻痹。

如果斜視角大、有外觀上的問題，很難透過眼鏡矯正，應該接受手術治療。

一般來說，成人會以局部麻醉進行手術，麻醉方式包括點眼麻醉，以及在結膜下方注射麻醉藥等方式，應根據醫師的判斷選擇。

一般來說，麻醉時比較疼痛，手術時反而會比較不痛。此外，斜視的手術可申請保險給付。

52.兒童【斜視Strabismus】肉毒桿菌對於斜視具有療效？

    每年夏天，食物中毒的新聞常令家庭聞之色變。

而導致食物中毒原因之一的肉毒桿菌，在海外卻已被用來治療斜視；臺灣也有醫院在進行。

在細菌性食物中毒當中，肉毒桿菌引發的症狀最為嚴重。

一旦中毒，會在食用後二至四個小時出現頭暈、頭痛、視力降低等症狀；之後還會導致全身肌肉麻痹、聲音沙啞、無法吞嚥、呼吸困難等症狀。

肉毒桿菌本身並沒有毒性，但是它製造的毒素，卻對人體有害，而在斜視治療方面最引人注目的，就是肉毒桿菌具有麻痹肌肉的功效，將此一功效保留，並以無菌化狀態注入眼睛，使該部位的眼肌麻痹，進而發揮治療斜視的效果。

此治療方式適用於因車禍等意外，導致眼肌麻痹引發斜視的患者；但肉毒桿菌的效果只有三至四個月，並不算是根本的治療方式。

53.兒童【痣、疣Nevus/Wart】有時會成為精神上的負擔？

   健康檢查，注意這些症狀？

發現這種狀態的痣，應接受醫師診察。

□黑色痣的顏色或形狀有變化嗎？

□黑色的痣發生炎症嗎？

□有無訴說黑痣搔癢或疼痛？

□抓頭，傷到痣嗎？

□治療後消失的褐色痣，又出現了嗎？

54.兒童【痣、疣Nevus/Wart】小孩代表性的痣種類/特徵/治療法？

55.兒童【痣、疣Nevus/Wart】特徵？

56.兒童【痣、疣Nevus/Wart】現在的雷射治療？

   最近雷射治療受到廣泛肯定。

雷射治療是將高能量集中到小面積破壞痣的部分細胞。

雷射光調節到只對過剩的色素產生反應，不會傷害到健康的皮膚，而只治療痣或黑痣。

按照痣的顏色，吸收雷射光線的波長不同，所以按照顏色使用的機械也會不同。

褐色或黑色、藍色的痣使用金綠石雷射；單純性血管腫瘤是色素雷射最有效果，扁平母斑被認為是紅寶石雷射有效果。

數個月到半年才照射雷射一次，所以治療期間是比較長期，可是治療時間短，幾乎不會留下痕跡。

因為不一定每一間醫院都有雷射治療機，所以要詢問皮膚科或整形外科，或者請有關的小兒科醫生介紹；且由於痣的狀態不定，雷射有時並無效，應多聽聽醫師的說明。

57.兒童【痣、疣Nevus/Wart】關懷有痣小孩？

   痣容易使本人發生自卑感。

由於小孩的好奇心，有時有痣的小孩在學校會被嘲笑；這個時候，雙親的處理方法很重要。

首先應找可信賴的醫師商談，判斷治療的有效性；治療時間向後延時，雙親要給予十分關懷。

尤其若是黑痣，不過也有人認為代表有個性或很有魅力；其他如扁平母斑或母斑細胞母斑等，可以用遮瑕化妝品來遮蔽。

若被朋友嘲笑而煩惱的話，可以跟導師商量，關照學校多注意。

58.兒童【痣、疣Nevus/Wart】一生下來小孩的臉上有紅色痣？

   若希望治療，要請皮膚科或整形外科醫師介紹有色素雷射設備的地方。

由於痣的狀態，當雷射療法無效時，也還有植皮、全摘手術等方法，但這些方法恐怕會留下痕跡，因此也有反而不要做手術比較好的情況。

因此包括是否需要治療，哪一種方法對孩子最好，要與醫師好好商量後再做判斷。

59.兒童【痣、疣Nevus/Wart】最近黑痣好像在增加中，放著不管沒關係嗎？

   黑痣數目增加，有時是它的特徵之一，並不稀奇。

尤其若是在青春期中黑痣增加的話，被認為是有遺傳的傾向，最好不在意。

如果想去掉黑痣的話，就要到可信賴的皮膚科或整形外科治療，對黑痣而言，雷射治療或穿孔切除被認為是相當有效的方式。

60.兒童【痣、疣Nevus/Wart】疣與雞眼哪裡不同？

   雞眼是皮膚角質層變厚的狀態。

雞眼中央是角質的硬塊，以此為核心形成圓形。

這個核心侵入皮膚内，有時會痛，治療方法是兩三天一直貼著一種特製的貼布，軟化角質後，用刮鬍刀或手術刀削去角質；雞眼要使用手術刀除去侵入皮膚的核。

在腳底的疣，常被誤認為是雞眼，也有自行治療的人，但雞眼很少會發生在小孩身上。

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