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醫藥問與答 第十四篇 Q&A 061-070題

61.兒童【結膜炎、針眼Conjunctivitis/Sties】兒童眼疾最常見的發炎症狀？

   健康檢查，注意這些症狀 ？

□刺眼，眼睛張不開？

□眼睛充血？

□眼屎增加？

□眼淚增加？

□眼睛裡有異物的感覺？

□過敏體質？

□眼瞼腫脹，並且有化膿的現象？

62.兒童【結膜炎、針眼Conjunctivitis/Sties】結膜的構造與功能？

   結膜整體構造為一層黏膜，又可細分為上下眼瞼内部的眼瞼結膜、覆蓋白眼球部分的眼球結膜，以及連結上述二者的圓蓋結膜。為了保護眼睛，結膜會産生許多分泌物。

圓蓋部位的淚腺會分泌淚液、眼瞼内部的瞼板腺會分泌脂質、結膜的細胞則會分泌黏液。

分泌物可以滋潤結膜，以及與結膜接觸的眼球表面的角膜，洗淨進入眼睛的髒東西與細菌，並抑制病原體的繁殖。當病原體過於活躍，超出眼睛自我洗淨的功能時，就會導致結膜炎。

63.兒童【結膜炎、針眼Conjunctivitis/Sties】從眼屎判斷結膜炎？

64.兒童【結膜炎、針眼Conjunctivitis/Sties】由隱形眼鏡導致的結膜炎？

   近年來，由於隱形眼鏡清潔不當導致結膜炎的案例與日俱增。

一旦感染，會在眼瞼内側長出許多紅色乳頭狀隆起，若症狀進一步惡化，乳頭狀隆起還會結合變大，造成眼瞼下垂。會出現結膜充血、眼屎增加，以及由乳頭狀隆起導致的異物感。

造成的原因是隱形眼鏡清潔不當導致的過敏反應，通常軟式鏡片致病機率比硬式鏡片高。

配戴隱形眼鏡時，眼睛分泌的蛋白質會附著於鏡片。

軟式鏡片通常使用煮沸消毒方式，煮沸的結果導致蛋白質産生變化，轉而成為過敏原。

此外，經過酵素洗淨處理後，鏡片材質會逐漸惡化，容易沾附髒東西，有時也會引發過敏症狀。

在治療方面，不應長期配戴軟式隱形眼鏡，而以硬式鏡片、拋棄式鏡片，或是一般眼鏡來代替，並根據症狀選擇適合的抗過敏眼藥點用。

65.兒童【結膜炎、針眼Conjunctivitis/Sties】常常長針眼，應該如何處置？

   針眼是一旦出現，便容易復發的疾病。想要徹底預防，平時應注意衛生習慣，不要用髒手搓揉眼睛。兒童因為偏食導致營養不均衡、體力衰弱的時候，也可能出現針眼的症狀。

成人如因糖尿病等疾病，導致身體對於細菌的抵抗力降低時，也可能罹患並一再復發。體内有其他疾病潛伏，也可能是復發的原因之一，如果復發機率頻繁，建議至醫院檢查，確定原因。

66.兒童【結膜炎、針眼Conjunctivitis/Sties】小朋友每天早上都會有眼屎？

   眼屎是由於眼部自我清潔功能所産生。

當細菌或髒東西進入眼睛時，淚腺及黏膜便會分泌淚液與黏液，將不潔的物質洗淨。

眼屎是由黏液、細菌、髒東西以及與細菌戰鬥後的白血球殘骸凝固而成，雖然在眼睛疲勞或輕微發炎時也會出現，但罹患結膜炎等眼疾，或睫毛倒插造成角膜、結膜受傷時，眼屎的量會比正常情況多出許多。因此眼屎可說是眼睛健康情形的指標，當量突然增加或長時間出現時，就應該到眼科醫院接受檢查。

67.兒童【週期性嘔吐症Cyclic Vomiting】反覆激烈的嘔吐？

   健康檢查，注意這些症狀 ？

□嘔吐時有沒有像腐爛蘋果的味道？

□好像沒有力氣，一直躺著？

□會說肚子痛嗎？

□前一天很吵鬧嗎？

□前一天有沒有吃晚餐？

□個性是否屬神經質型？

□喉嚨或支氣管易生病嗎？

68.兒童【週期性嘔吐症Cyclic Vomiting】小孩會嘔吐的疾病？

69.兒童【週期性嘔吐症Cyclic Vomiting】伴隨嘔吐的症狀與原因疾病？

   幼兒會時常嘔吐，如果嘔吐次數少，嘔吐後臉色也還好，有精神的話，多半不用擔心，但有時是重大疾病的原因。

70.兒童【週期性嘔吐症Cyclic Vomiting】發生嘔吐的機轉？

   位於腦最下方的延髓有一嘔吐中樞，若腹部或胸部的臟器有異常，其情報經由神經或血管傳遞，會刺激嘔吐中樞。嘔吐中樞的刺激由自律神經與腦脊髓神經反傳到胸部、腹部、食道、喉嚨等肌肉。

於是先發生嘔吐感，接著呼吸肌痙攣，聲門封閉，防止嘔吐物進入氣管。

接著胃與十二指腸中間的幽門部封閉，到腸的通路閉鎖；另一方面胃扭轉，食道與胃中間的賁門部打開。

其次，橫膈膜、腹肌、呼吸肌的強力收縮與弛緩作用，使胃裡的内容物往口腔方向排出。

反覆激烈的嘔吐，使幽門打開，腸的内容物逆流，有時候會成為混有膽汁的嘔吐物。

幼兒生病常引起嘔吐感或嘔吐有時會合併脫水症狀，尤其擔心嘔吐物進入氣管引起窒息或肺炎的可能。有嘔吐感或嘔吐時，必須好好觀察。

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