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醫藥問與答 第十四篇 Q&A 071-080題

71.兒童【週期性嘔吐症Cyclic Vomiting】小孩經常反覆嘔吐？

   週期性嘔吐症以前在日本有獨特病名，叫自家中毒症，據說在任性的孩子身上容易發生。

症狀可能是由細菌引起中毒。因沒有外來原因，所以被稱為自家中毒症，但其實它並不是在内部發生中毒，而是腦下視丘或自律神經未成熟，能量代謝障礙原因所引起的一種小孩獨特的疾病，可以說與養育方式無關。

但是，對週期性嘔吐症小孩做心理測驗，結果顯示有神經質傾向，且多是情緒不穩定的依賴型。

雙親對小孩高度關心，過度照顧，使小孩抗壓性弱。因為壓力成為發作契機，成為抗壓性強的孩子也有。

譬如兄弟間搶玩具常不如意時，結果知道要忍耐，慢慢對抗壓力的能力會變強，特別對與年齡不同的小孩的相處更有益處。

加入團體保育或增加小孩間的互動等，養成強壯的環境意識也很好。

小孩反覆激烈嘔吐，雙親總是會過度保護。於是小孩認為自己很脆弱，會畏縮不前，希望雙親能以平常心對待。

72.兒童【週期性嘔吐症Cyclic Vomiting】運動會或遠足隔日常會反覆嘔吐？

   身體或心理的壓力會成為週期性嘔吐症的原因。

有時緊張或歡鬧後的疲勞，不吃飯就睡覺，早上起床沒有精神，臉色不好，空肚子卻沒有食慾，不久後開始嘔吐。

若覺得小孩沒有力氣、情況不對，不要勉強他吃東西，讓他舔舔糖或喝糖水，安靜休息。

因疲勞不吃晚餐時，睡前給一點糖分，可預防週期性嘔吐症，嘔吐不止時，在發生脫水症狀前，趕快接受小兒科診療。

73.兒童【過動症Hyperactivity Disorder】不穩重且注意力散漫的行動障礙？

   健康檢查，注意這些症狀 ？

□會突然跑或跳嗎？

□看起來會焦躁或精神不穩定嗎？

□坐在椅子上，身體也在動嗎？

□會不會干擾別的孩子玩耍？

□常迷路嗎？

□遊戲時是否無法等待輪流？

74.兒童【過動症Hyperactivity Disorder】成長障礙中，過動兒所占領域？

   為了要看小孩的成長障礙是屬於哪個領域，哪裡有問題或障礙，要把小孩的精神活動分行為、認知、情緒三個領域，判斷孩子主要是屬於哪個領域。

過動兒是指在行為領域特別出現問題，如圖所示，而與其他領域障礙重疊在一起。

75.兒童【過動症Hyperactivity Disorder】過動兒小孩常見的行為？

76.兒童【過動症Hyperactivity Disorder】你知道嗎與自閉症不同的過動兒？

   一般叫過動症的過動兒是反覆行為多，無法溝通，有時被診斷為自閉症(自閉性障礙)。

的確從症狀一部分判斷兩者有相似的部分，教育方法也有相當多處的重疊，這也是事實。

但是自閉症在幼兒期，雖然偶爾有藥物治療的例子，並沒有日常給子藥物以改善症狀的事情；而過動兒要給子中樞刺激劑以尋求改善，這就是兩者很大的差別。

77.兒童【過動症Hyperactivity Disorder】成長症狀的變化？

   按照成長的階段出現的症狀差異大，一般過動等行為的問題最明顯是在學童期，青春期以後就不明顯。

學習困難或二次的情緒障礙的例子較多。

78.兒童【過動症Hyperactivity Disorder】何謂學習障礙？

   低年級時被判斷由於過動沒有聽課，所以不懂功課，容易被忽視藏在障礙裡的學習障礙。

「讀」、「寫」、「計算」等能力有障礙時，越到高年級越明顯，例如，視覺、聽覺、智能水準沒有問題，但因為「讀書障礙」，就會發生從耳朶聽到的雖知道，讀書則無法理解的情況。

「寫字障礙」因為無法認識形狀，不能記得文字，所以不會寫字的孩子也有。

障礙的内容非常複雜，也有沒有其他問題，就是不會計算等各種例子。

79.兒童【過動症Hyperactivity Disorder】要和學校形成什麼樣的關係？

   過動兒以藥物可使過動症狀安定下來者也很多，被認為障礙程度較輕。

比起重度障礙，因為還可以走路、講話，因此被稱為難發現的障礙。

由於學校與家庭認識的分歧，無法順利聯繫，而産生有互不信賴的例子。

因為周圍環境的影響，小孩的狀態會時好時壞，因此，教育的比重相當大。

應接受醫師的忠告，與校長或老師充分溝通，求得諒解，希望能夠尋求適當的對應方法。

80.兒童【過動症Hyperactivity Disorder】藥物要怎麼樣給予？

   早上，吃飯前後給予中樞神經刺激劑，雖有速效性，但持續性短。

有的小孩到午餐時還要再服用，學校放假時可看情形停藥。

藥物效果會使「不能靜靜地玩」、「易厭煩，沒有集中力」、「想吸引老師注意」等症狀改善。

但多少會有食慾不振或睡不著等副作用，不過綜合來說，效果仍相當不錯。

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