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醫藥問與答 第十四篇 Q&A 121-130題

121.【鴿胸、漏斗胸Pigeon Chest/Funnel Chest】影響内臟的脊柱側彎症?

    從後方的正面看,背骨彎曲成S字形的就是脊柱側彎症,初期是背骨稍微彎曲的程度,病情惡化的話,彎曲加大,胸廓變形,單邊肋骨會突出背部,形成左右肩膀或肩胛骨的高度會有差異的情形。

80%的脊柱側彎症發現於10~13歲之間的青春期,這是會不斷惡化的嚴重疾病,有時還會引發肺或心臟的合併症。

依照程度進行治療,做體操或穿著束腹,甚至手術。

脊柱側彎症也有發生在4-9歲的學童期,必須早期發現,有耐心的治療。

 

122.【隱睾症、包莖Cryptorchidism/Phimosis】為男性生殖器的先天異常?

   換尿布時仔細觀察就會發現。因適合治療的年齡不同,不要操之過急。

健康檢查,注意這些症狀?

□小便是否直射?

□龜頭或包皮有沒有積存分泌物?

□陰莖前端有炎症嗎?

□陰囊中能確認有兩個睪丸嗎?

□睪丸左右大小一樣嗎?

□陰囊有沒有腫脹現象?

 

123.【隱睾症、包莖Cryptorchidism/Phimosis】隱睪症的位置?

   

 

124.【隱睾症、包莖Cryptorchidism/Phimosis】I~II度時隱睪症的手術?

   全身麻醉後,在鼠蹊部開2~3cm長的刀。

不要傷到連接精巢的血管或精管,拉下睪丸固定在陰囊中。

 

125.【隱睾症、包莖Cryptorchidism/Phimosis】包莖的兩種型態?

   包莖有真性包莖與假性包莖兩種型態,真性包莖是包皮前端狹窄,想用指頭剝開包皮也無法露出龜頭。假性包莖是通常被包皮所包,但可用指頭簡單露出龜頭。過了青春期再治療也沒有問題,但必須注意不可引起合併症。

 

126.【肺結核Pulmonary Tuberculosis】罹患肺結核由於有集體感染之虞?

   健康檢查,注意這些症狀?

□是否長期持續咳嗽?

□是否容易疲勞?

□是否有輕微發燒?

□是否有盜汗情形?

□是否經常咳痰?

□是否會喘不過氣?

□胸口是否會痛?

□體重是否逐漸減少?

□是否不太有食慾?

 

127.【肺結核Pulmonary Tuberculosis】肺結核發病的機轉?

   即使感染結核桿菌,大多數人都不會發病。

不管是感染後六個月到數年以内發生的一次結核病,或感染後數年到數十年後發生的二次結核病,發病者皆僅各占所有感染者的10%左右

 

128.【肺結核Pulmonary Tuberculosis】檢查與診斷程序?

   【問診】→【聽診、打診】→【胸部X光檢查】→【咳痰檢查、結核菌素反應】

 

129.【肺結核Pulmonary Tuberculosis】結核菌素反應的判定?

 

130.【肺結核Pulmonary Tuberculosis】(兒童保健)兒童肺結核?

   兒童的抵抗力與免疫力比較弱,一旦感染結核桿菌,多半一年内就會引發一次結核症。

研究發現,兒童因處於發育期,因此疾病的進行速度較成人快,容易招致結核性髓膜炎、結核性腹膜炎等嚴重疾病,引發粟粒狀結核。

所謂粟粒狀結核,是指在胸部X光片上,整個肺部出現米粒大的病灶的狀態。

當引發結核病,而結核桿菌在較早的時期,隨著血液循環擴散到全身時,就會發生,其伴隨有淋巴結腫大。

粟粒狀結核在兒童結核病中屬於嚴重的案例。

成人型的慢性結核幾乎不會出現在嬰幼兒中。

兒童結核病中最常出現的症狀為,咳嗽或輕微發燒一直無法治癒。

另外,似乎也容易出現食慾不振或哭鬧不休、體重減輕等症狀。

這些症狀由於也常在罹患其他疾病時出現,因此不太能做為診斷的參考。

總之,以嬰幼兒而言,感染源多半來自於家人。

為此,讓排出結核桿菌的患者接觸兒童,是一件非常危險的事。

如果家人當中有人感染結核病,也必須讓孩子接受結核菌素檢查和胸部X光檢查,以確認有無受到感染,如果孩子已經受到感染,則需給與抗結核藥物,以預防發病。

如果尚未感染,則讓其接受卡介苗接種,增強對結核桿菌的抵抗力。

大家應有「嬰幼兒期和青春期是感染結核病的危險時期」的認識。

有關兒童肺結核和成人肺結核的差異點,請參考下表:

 

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