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醫藥問與答 第十四篇 Q&A 131-140題

131.【肺結核Pulmonary Tuberculosis】主要的抗結核藥劑和副作用 ？

   藥名：INH、RFP、SM、鹽酸EB、Kanamycin、Capreomycin、Ethionamide、Enviomycin、PZA、Calcium p-aminosalicylate…

 

132.【肺結核Pulmonary Tuberculosis】是否也有不會成為感染源的案例？

   為感染源的案例？

即使引發肺結核，也未必全部會成為感染源；有沒有傳染性，只要進行檢查就知道。肺結核是含有結核桿菌的痰隨著患者的咳嗽或噴嚏等四處分散，再傳染給他人。

而痰内有結核桿菌是疾病進行到某個程度，肺部形成空洞後才會有；此空洞在X光片上會呈現明顯的白色陰影。

此外，透過喀痰檢查即可知道痰内是否含有結核桿菌；空洞型肺結核多出現在成人，兒童很少罹患；換言之兒童的肺結核幾乎都不會成為感染源。

 

133.【肺結核Pulmonary Tuberculosis】目前也仍需為了治療而長久住院嗎？

   肺結核是從人傳染給人的疾病，以往結核病患者為了治療，必須被隔離二到三年，過著長久的療養生活；但是邁入一九六0年代以後，成效卓著的抗生物質(抗結核藥劑)被成功的開發。

自此以後，住院期間即大為縮短，以中度肺結核而言，大約只要三個月左右，長者也在數個月以内，治療期間也幾乎都在一年以内即告結束不過，能有此成效的前提是，確實服從醫師的指示，且按時服藥。

由於門診治療需要嚴謹的自我管理，因此如果不服從服藥的指示，將會大幅延長治療期間，或是導致結核桿菌具抗藥性，是以需有充分的心理準備；患者也可一邊過普通的日常生活，一邊透過門診方式持續治療。

住院的目的主要有三大點：

第一點是為了隔離感染源；排菌量越多，成為感染源的機率也就越高；如果塗抹染色檢查呈陽性反應，且肺部有空洞時，基本上都會採行住院治療。

第二點是為了徹底進行適當的治療，由於門診在讓患者徹底服藥方面有其極限，因此會視需要而採取住院處置。

第三點是為了教育患者；當必須對疾病的程度或服藥等有正確認識時，就會要求患者住院；即便肺部有空洞，也有一開始就採門診治療的案例。

治療方針乃是根據醫師的判斷，以及患者和醫師充分溝通後再做決定。

 

134.【肺結核Pulmonary Tuberculosis】其他家族成員是否應該接受檢查？

   接觸時間越長的人風險越高；若以機率高低來區分，一般認為，一起生活的家人>親友>同事，朋友。

也有統計資料顯示，塗抹染色檢查陽性的患者在發現時，同居家人有20到50%已受到感染事實上，針對結核患者的家族進行健康檢查，在發現新感染者上有極大的貢獻。

當家中有人為肺結核患者時，務必全家前往醫院檢查，尤其嬰幼兒更可說是暴露在感染的危險中。

痊癒之前，患者最好避免和嬰幼兒接觸。

如果採行門診治療方式，則患者最好戴口罩，此外，咳嗽或打噴嚏時，也應注意用手帕或衛生紙等掩住嘴巴。

 

135.【味覺障礙Taste Disorder】「食之無味」？

   健康檢查，注意這些症狀？

□可感覺到味道嗎？

□是否很難察覺出淡淡的味道嗎？

□口中沒有食物，卻感到味道嗎？

□口乾舌燥嗎？

□會感到跟原來不同的味道嗎？

□知道甜味嗎？

□知道鹹味嗎？

 

136.【味覺障礙Taste Disorder】味覺的機轉？

   甘味、酸味、苦味、辣味等四種味道，叫基本味。

會於食物中的這些味道成分接觸舌頭後，刺激味蕾，味道的情報會傳到大腦。

 

137.【味覺障礙Taste Disorder】你知道嗎？鋅的作用與缺乏的症狀？

   鋅是一種微量元素的礦物質，必要量非常少，卻是身體不可少的營養素。

關係到體内蛋白質或骨膠原、核酸的合成。

成人一天必要的攝取量是15mg，幼兒是5mg，懷孕時胎兒的成長也需要鋅，所以要20mg。

缺乏鋅除了導致味覺異常外，也會發生嗅覺異常，出現成長或二次性徵遲緩的情形。

有時外傷痊癒、遲緩、脫毛、指甲的異常、皮膚炎等皮膚症狀、食慾降低或腹瀉、免疫力降低之外，也容易招致憂鬱症等精神症狀，所以必須注意。

 

138.【味覺障礙Taste Disorder】味覺障礙的原因與頻率？

    雖然因進行調查機關不同，順位有點差異，但是鋅不足、藥劑影響、全身疾病等，是主要味覺

障礙的原因。

   

139.【味覺障礙Taste Disorder】導致味覺障礙可能性的藥劑很多？

    但是，服用這些藥劑認為出現味覺障礙症狀時，不可以自己判斷而中止服藥，必須與主治醫師商量。

 

140.【味覺障礙Taste Disorder】含有鋅多的食品？