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醫藥問與答 第十四篇 Q&A 251-260題

251.【顏面神經麻痺Facial Palsy】支配顏面表情肌肉的顏面神經出現障礙?

    健康檢查,注意這些症狀:

□耳朶後面痛嗎?

□臉有沒有麻痺?

□洗臉時肥皂會滲入眼睛嗎?

□眼瞼能夠緊閉嗎?

□能夠好好吹口哨嗎?

□聽覺有沒有過敏?

□食物會從嘴散落嗎?

 

252.【顏面神經麻痺Facial Palsy】顏面神經與所支配的肌肉..?

    顏面神經出現障礙,支配領域會出現某些影響。

大腦的指令無法好好傳達到表情肌,導致以自己意思進行的隨意運動困難,甚至不能,這就是顏面神經麻痺的狀態。

末梢運動神經元障礙引起的是弛緩性麻痺。變成末梢性顏面神經麻痺,會失去臉單邊表情肌的緊張度,無法隨心所欲做出格種表情。

 

 

253.【顏面神經麻痺Facial Palsy】 末梢顏面神經麻痺的特徵?

    麻痺側出現的症狀?

末梢性顏面神經麻痺也叫貝爾麻痺,出現於臉單側(麻痺侧),偶爾出現在臉兩側。

中樞性顏面神經麻痺的時候,來自腦的運動神經左右對稱出來,各支配左右半邊臉,麻痺程度較輕。

 

254.【顏面神經麻痺Facial Palsy】中樞性麻痺與末梢性麻痺不同點…?

 

255.【顏面神經麻痺Facial Palsy】神經的構造…?

    末梢神經中十二對腦神經各有固有的神經核。

其中,顏面神經支配顏面表情肌、莖突舌骨肌、顎二腹肌後腹、廣頸肌等。

顏面神經連接舌頭前方三分之二的味覺纖維和淚腺、唾液腺。

顏面神經壓迫或切斷等發生某些事故時,神經所支配領域的半面顏面會出現運動麻痺。

有時伴隨味覺障礙、唾液或淚分泌異常等症狀。

 

256.【顏面神經麻痺Facial Palsy】顏面神經麻痺的中醫治療與針灸治療?

    有時服用中藥有效。

配合患者的「證」,實證(比較有體力的人)主要用葛根湯,虛證(苗條體格的人)用桂枝加苓朮附湯。

中醫治療不少是併用針灸療法。針灸療法適合特發性顏面神經麻痺者。

針灸表情肌的穴位可改善症狀,肩膀痠痛時可放鬆肩膀到背部的緊張。

併用顏面按摩等理學療法時,效果更好。

輕度麻痺的話,多加按摩,並以中藥治療或針灸療法多可恢復。

 

257.【顏面神經麻痺Facial Palsy】顏面神經與神經阻斷療法…?

    分布在顏面或頭部的末梢神經不止是顏面神經而已。

人體共有十二種類的神經,各成對分布在頭部。

就因為如此,會有麻痺、痙攣、不隨意運動、疼痛等各種神經症狀出現。

譬如嗅神經或聽神經有障礙時,會出現鼻子或耳朶感覺障礙。

發生在特定神經支配領域的發作性激烈疼痛,就叫神經痛,大部分原因是沒有基礎疾病的特發性神經痛。

頭部常見的三叉神經痛、後頭神經痛、舌咽神經痛等,各沿著三叉神經、後頭神經、舌咽神經出現疼痛。

其中三叉神經痛的疼痛最激烈,被稱為「疼痛之王」。與顏面神經麻痺一樣,寒冷刺激等會引發疼痛;誘發刺激疼痛的擊發點,也會引起。

這些疼痛的治療,因神經阻斷療法的出現而大大改變。

神經阻斷療法是把疼痛原因的知覺神經以局部麻醉藥或乙醇等阻斷,使感覺的資訊不會傳送到大腦的方法;不限於三叉神經痛,對各種部位的疼痛都有緩和的效果。

代謝性神經疾病之一的糖尿病性末梢神經障礙,為了改善疼痛,也有嘗試神經阻斷療法的案例。

此外,末梢性顏面神經麻痺急性期的治療,也有併用星狀神經節阻斷的案例。

 

258.【顏面神經麻痺Facial Palsy】末梢神經障礙的復健…?

    從顏面神經麻痺開始,身體任何地方出現麻痺時,從發病初期即應採取復健療法;復健療法是以恢復運動機能為主要目所進行的復健,顏面神經麻痺時以顔面按摩為主。

復健是在物理學治療師等專家的指導之下進行,但在家中也希望能積極實踐。

顏面按摩是自己能夠輕鬆做的方法;用蒸熱的毛巾敷臉,再以手按摩,對著鏡子,每天做幾次哭臉笑臉或生氣的臉等各種表情的臉部運動。

這樣的復健與適當的藥物療法,可使大多數病人在二至三週内就會改善;以後要避開顏面神經麻痺的誘因,如寒冷刺激或肉體的、精神的壓力,必須節制過度喝酒或抽菸。

因為顏面肌力降低,日常生活會有種種障礙;用餐時必須儘量少咀嚼且吃較軟的食物;為了保護眼睛,麻痺一側的眼睛要戴眼罩,特別是外出時。

 

259.【顏面神經麻痺Facial Palsy】因交通事故外傷出現顏面神經麻痺時?

    交通事故或跌倒事故等後遺症出現的顏面神經麻痺,稱為外傷性顏面神經麻痺。

因交通事故或從高處跌落事故的外傷影響,引起顔面神經麻痺時,不少情況要進行外科治療。

側頭骨骨折引起的側頭骨内障礙,有時受到頭部外傷時會同時出現麻痺;這時候大多必須做減壓手術,以除掉壓迫或浮腫。

 

260.【顏面神經麻痺Facial Palsy】顏面神經麻痺與顏面痙攣、抽搐症差別?

    所謂痙攣是指肌肉發作性、自動收縮的情形,與肌肉失去緊張的末梢性顏面神經麻痺是相對的。

顏面痙攣是與自己意思完全沒有關係的肌肉不隨意運動。

大部分是單邊眼瞼抽動,範圍漸漸擴大有時引起側臉全部痙攣;痙攣多是因精神壓力而增強。

顏面痙攣因末梢性顏面神經麻痺後遺症引起的不少;其他的原因有顏面神經根部與附近細動脈接觸受到刺激、大腦的疾病等,但大半原因不明。

顏面痙攣發生在中年以上的女性居多,進行程度因人而異,自然痊癒的很少。

治療法中,藥物療法、神經阻斷療法等有某程度的效果,也有除去動脈壓迫顏面神經的外科手術的案例。

抽搐症比顏面痙攣輕,會突然出現抽搐、臉彎曲等症狀;由於精神緊張,症狀會強化,但非基礎疾病引起,原因仍不明;避免精神壓力,悠閒的生活為首要。

 

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