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醫藥問與答 第十四篇 Q&A 261-270題

261.【慢性風溼性關節炎】常見於20~49歲女性，多數關節發生疼痛或變形？

    健康檢查，注意這些症狀：

□早上起床時手關節僵硬？

□感覺疲勞或全身無力嗎？

□有微熱嗎？

□沒有食慾，體重減輕嗎？

□有時感到手腳僵硬、麻痺嗎？

□兩處以上關節有腫大或疼痛？

 

262.【慢性風溼性關節炎】關節破壞的進行…？

    關節是骨與骨的接合處，關節全體由關節包的膜覆蓋著。

關節包裡面有滑膜包覆著關節，而在骨與骨接合面則有軟骨。

 

263.【慢性風溼性關節炎】(兒童保健)兒童的青年性風溼關節炎？

    若16歲以前發生慢性風溼性關節炎，就叫青年性風溼性關節炎。在2-4歲、8-12歲間發病的情況多，原因也是不明；發病型式可分急性型、多發性關節炎型、單關節炎型三種。

急性型是史其爾醫師首先提出報告，因此也叫史其爾型或全身型，占全體20-25%，男、女孩都有；39~40℃高燒後發病，精疲力盡的全身症狀激烈，有時會出現溼疹。

多發性關節炎型並不是多處關節發病的炎症，全身症狀激烈，它與大人慢性風溼性關節炎相似；占全體約40%，以女孩居多。

單關節炎型是膝、腳、肘等大關節的一處或數處發生炎症；，手的指關節不太會發生炎症，常常合併發生眼睛充血的虹彩毛樣體炎；占全體30~40%，多見於女孩。

強烈症狀持續時，會出現身高長不高，下巴一直很小的小顎症等，有時甚至會停止生長；若發現關節異常時，應儘速接受專門醫師的診察。

 

264.【慢性風溼性關節炎】手腳變形的特徵…？

 

265.【慢性風溼性關節炎】容易出現風溼的關節與全身合併症…？

    手指關節、手關節、腳趾關節最容易被侵襲，但是所有關節都有發生的可能。

合併症也會及於全身。

 

266.【慢性風溼性關節炎】慢性風溼性關節炎的診斷基準？

    1.早上的僵硬持續一小時以上。

2.三處以上同時出現關節炎。

3.手指關節有一處以上腫脹。

4.兩側同樣的關節有關節炎。

5.有皮下結節(類風溼結節)。

6.類風溼因子(風溼反應)呈陽性反應。

7.關節X光照片有風溼性變化。

*以上七項中有四項符合，且一至四項持續六週以上時，可診斷為慢性風溼性關節炎。(美國風溼學會提供)

 

267.【慢性風溼性關節炎】依照血液檢查的風溼診斷…？

 

268.【慢性風溼性關節炎】結婚與懷孕時怎麼辦？

    慢性風溼性關節炎是年輕女性罹患機會多的疾病，因此結婚或懷孕成為嚴重的問題。

但並不是說發病的人全都會發生機能障礙；一邊接受治療，過著幸福婚姻生活、平安懷孕生産的人也很多。

懷孕中，一般風溼症狀會減輕，因為抗風溼劑或抗炎症劑對胎兒有影響，為平安度過懷孕期間，藥的使用方法、分娩時的注意事項、生産後的檢查等，都要與主治醫師商量，最好能請主治醫師與婦產科醫師進行聯繫。

由於懷孕，體重會增加，膝或腳的負擔會增加，疼痛會增強；生産後身體上、精神上的壓力或育嬰的疲勞等，擔心病情會惡化。

生産後必須要有充分休養，減輕育嬰負擔；生産前要建立家人間的協助或接受外部幫助的計畫。

 

269.【慢性風溼性關節炎】罹患風溼，該到哪一科就診呢？

    由於關節炎是主要症狀，過去主要在骨科治療；後來，知道是全身性疾病後，多在内科診治；現在則設有風溼專科醫師。

醫院也標示有風溼科、風溼門診等，以此為方向尋訪專門醫師即可。

 

270.【慢性風溼性關節炎】有沒有與慢性風溼性關節炎相似的疾病？

    關節或肌肉疼痛的疾病很容易被混淆，其中關節的軟骨與骨頭變性為特徵的變形性關節症，會出現相似的症狀。

關節的炎症有的無法區別，變形性關節症的患者多是高齡者，隨年齡增加，患者比例也會增加，且患者數比慢性風溼性關節炎多；病例雖少，但全身性紅斑狼瘡等膠原病也是容易混淆的疾病之一。