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醫藥問與答 第十四篇 Q&A 281-290題

281.【心肌梗塞Myocardial Infarction】心肌梗塞與狹心症的差異…？

282.【心肌梗塞Myocardial Infarction】心肌梗塞發作時…？

    治療狹心症有效的硝基甘油，並不能治療心肌梗塞。

發作時要避免移動身體，保持絶對的安靜，以免加重心臟的負擔。

在心理方面也必須維持平靜，周遭的人要注意言行，不要增加患者心理的不安與恐懼。

情緒激動會促進兒茶酚胺的分泌，可能會誘發心律不整等併發症；應保持患者身心安靜，並立刻叫救護車。

即使發作在數十分鐘內恢復正常，也不可任意判斷在家中自行療養；為了避免復發必須立刻送至設有CCU的醫院。

283.【心肌梗塞Myocardial Infarction】心肌梗塞的代表性治療方式…？

284.【心肌梗塞Myocardial Infarction】(個案研究) 狹心症惡化為心肌梗塞？

    現年43歲，患有狹心症的昭夫先生，在辦公室中昏倒後，被救護車送到醫院時，已經過了1個小時；發病的原因，可能是這1個月來連續加班，過度勞累所致。

由於昭夫事先曾告知同事他的病，昏倒時同事就讓昭夫服用隨身攜帶的硝基甘油。

清醒後，昭夫臉色蒼白的表示，這一次的疼痛與之前不同，由於恢復的情況也不佳，因此叫了救護車送醫。

施行PTCA後，恢復情況良好，並在1個月後出院。目前仍在持續觀察病況，確認是否可能復發。

285.【心肌梗塞Myocardial Infarction】是什麼樣的狹心症？

    在身體活動或精神上有負擔時發作的勞動性狹心症，以及在睡眠中或休息時發生的安靜型狹心症，在症狀開始後1個月內，發展成心肌梗塞的機率較高，又稱為急性冠狀動脈症候群。

心肌梗塞的患者中，約有半數屬於此一型態。雖然發生狹心症，但穩定型狹心症以定期的頻率發作，同時次數與強度都在一定範圍內，此一型態比較不容易惡化為心肌梗塞，而發作次數、頻率、強度不定的不穩定型狹心症，則容易發展為心肌梗塞，因此出現上述徵兆時，必須特別注意。

286.【心肌梗塞Myocardial Infarction】心肌梗塞的危險指標？

    Lp (a)是最近發現血液中的粒子，與LDL一樣，增加時都會提高缺血性迴圈器官疾病的發生機率。

Lp (α)與LDL的數值等完全無關，當每1d1血液中的含量達20至30ml時，就容易導致狹心症、心肌梗塞、腦梗塞等疾病，據說罹患腎臟病、糖尿病等疾病時，Lp (α)的血中濃度也會增加。

　

287.【心肌梗塞Myocardial Infarction】心肌梗塞而壞死的細胞不會復原？

    在主要臟器當中，肝臟的細胞可以分裂，生成新細胞，但心肌的細胞一旦壞死，就無法重新生成新細胞。

心肌細胞壞死後該部位的彈性會喪失，受到壓力壓迫時，就可能會破裂。

為了避免破裂等的危險性，壞死的細胞會逐漸纖維化，纖維化部位的範圍越大，心肌的幫浦作用就越微弱，因此患者的活動也會受到限制。

所以壞死細胞的部位與範圍，會對心肌梗塞的預後造成很大的影響。

288.【心肌梗塞Myocardial Infarction】請問如何計算基本的熱量攝取量？

    每天攝取多少熱量才適當，會依個人的體重與生活習慣而不同，通常是以標準體重每1公斤30kcal來計算。

因此標準體重55公斤的人，適當的攝取量便是55×30 = 1.650kcal；較為豐滿的人，則以每1公斤25kcal為宜，所以體重55kg的人，攝取量應為1,375kcal。

不過這只是制式的計算方式，有可能因為生活習慣、職業等因素而攝取不足，因此將之列為參考即可，向營養師諮詢，將自己的生活模式列入考慮，才是最恰當的方式。

　

289.【白內障Cataract】白內障又稱為眼睛的成人病？

    隨年齡增長，任何人都有可能罹患。利用手術可使減弱的視力恢復。

 

健康檢查，注意這些症狀？

□總覺得看不清楚嗎？

□東西看起來模糊嗎？

□感覺刺眼嗎？

□在明亮的地方，東西看不清嗎？

□在暗的地方，東西看不清嗎？

□看東西有雙重影像嗎？

□感覺老花眼減輕嗎？

290.【白內障Cataract】眼睛的構造與水晶體的任務…？

    眼睛的構造若比喻為照相機的話，擔任鏡片任務的就是水晶體。

從外面進來的光線，經過水晶體後，在作用如底片的網膜上形成影像。

當罹患白內障使水晶體混濁時，光線會不規則散射，因而對光線感到刺眼。

若水晶體更加混濁時，如同鏡片朦朧，形成黃濁狀態，會出現難以看見東西的症狀。