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醫藥問與答 第十四篇 Q&A 291-300題

291.【白內障Cataract】以水晶體混濁狀態分類的白內障病例…？

292.【白內障Cataract】白內障的進行方式…？

293.【白內障Cataract】藥物療法減緩白內障的進行…？

   治療白內障的特效藥雖還沒開發，但有以減緩症狀進行為目的的點眼藥或內服藥。

藥物療法可以一直使用到症狀惡化，必須手術為止。

《點眼藥》

• ●Pyrenokisin：防止水晶體蛋白質代謝異常，有保持水晶體透明性的作用。
• ●谷胱甘肽：谷胱甘肽有使水晶體環境保持恒常性的作用。若因對眼藥不適應而眼瞼發炎、結膜充血、眼睛有刺激感或搔癢感等副作用出現時，要停止使用。

《內服藥》

• ●唾液腺荷爾蒙：從牛唾液腺之一的耳下腺所抽出的荷爾蒙。有時多出現耳下腺腫、皮膚發疹、嘔吐或腹瀉等副作用。
• ●維他命C：白內障病人的維他命C會減少，應加以補充。
• ●Thioplonin：有防止水晶體內維他命C減少的作用。
• ●八味地黃丸：含有八種生藥的中藥，以改善老化所帶來的各種症狀為目標；除眼睛模糊外，腰痛、頻尿、夜間頻尿、浮腫、手腳發冷、皮膚搔癢等也有效。
• ●牛車腎氣丸：配合十種生藥的中藥，體力衰退的高齡者可服用；與八味地黃丸具有同樣的效果。

 

294.【白內障Cataract】白內障可預防嗎？

    發生白內障的機轉還不清楚，不過可以舉出幾個危險因素：老化、外傷、炎症、糖尿病、特異性皮膚炎、紫外線等，紅外線也是危險因素，此外，也有老煙槍容易患白內障的調查報告，但並沒有找到明確的因果關係。由於大部分是由老化引起，因此很難預防。

295.【白內障Cataract】白內障進行到什麼程度再接受手術較好？

   水晶體的混濁惡化時，視力降低，日常生活也會發生障礙，與醫師充分商量後可考慮接受手術，不必太拘泥何時該手術，重要的是考慮個人生活形態來決定，譬如開車的人為取得駕照，必須矯正視力在0.7以上的話，最好接受手術，相反的，如果日常生活沒有感到特別不自由，不心急著手術。

但是症狀急速惡化，水晶體液化，合併發生青光眼或網膜剝離等其他眼疾時，必須馬上手術。

296.【白內障Cataract】有沒有後遺症或合併症的顧慮？　

    超音波水晶體乳化吸引術可以說是危險性低且安全的手術。

但是不管技術如何進步，沒有百分之百安全的手術，以白內障來說，手術後結膜會暫時充血，眼睛表面感覺有異物；大部分病人會自然痊癒。

若發炎症狀嚴重時，可以內服藥來治療；但也有出現亂視。手術後，眼睛度數會改變，所以必須重配眼鏡度數何時穩定，會因手術而異，重做期間也要與醫師商量。

後發性白內障是指手術數年後，手術時遺留的後囊發生混濁，會有刺眼的感覺；在後囊以雷射開小孔，可恢復視力，以後幾乎不會再發。

這些是比較輕症的病例，期間也有發生細菌感染、眼球內化膿、進行手術卻發生青光眼，或糖尿病人發生網膜症惡化的案例。

出現眼瞼垂下、瞳孔擴大不復原的症狀，或手術時麻醉注射針頭碰觸視神經而發生出血等，這些是非常罕見的事。

為了避免合併症或後遺症，要早期發現，且手術後要定期到醫院檢查。

297.【C型肝炎Hepatitis C】放任的話恐怕會轉移肝硬化或肝癌？

    健康檢查，注意這些症狀？

□以前接受過輸血嗎？

□像感冒的症狀持續嗎？

□全身酸軟嗎？

□眼白或皮膚變黃嗎？

□尿液顏色變濃嗎？

□喝酒感覺沒味道嗎？

298.【C型肝炎Hepatitis C】發病與經過…？

     感染C型肝炎病毒，不一定曾發生肝炎。

有沒有感染，可以從HCV的抗體檢查或核酸檢查等判斷得知。

即使呈陽性，也有完全沒有肝機能障礙出現的例子，但慢性化後，則擔心會轉移成肝硬化或肝癌。

除效果有限的干擾素之外，C型肝炎現在沒有特別有效的治療法，所以最重要的是推遲其進行。

299.【C型肝炎Hepatitis C】C型肝炎與無症狀帶原者？

    感染C型肝炎病毒後，存於體內而對肝臟沒有出現障礙的人，叫無症狀性帶原者。

依照日本紅十字血液中心統計，捐血人中有1.2%是HCV抗體陽性者，其中約半數的人，肝臟沒有障礙。

人口以一億兩千萬人計算，日本沒有肝臟障礙的HCV抗體陽性者有七十二萬人；但是，HCV抗體陽性並不意味著全部都是無症狀的帶原者。

HCV抗體陽性的人中，抗體反應弱的人，再進行HCV核酸檢查，幾乎都是陰性；這些人過去雖感染HCV，但病毒已被驅逐，現在已不存在體內，所以不是帶原者；這種過去曾是感染者的HCV抗體陽性者約30%。

因此，日本等於有約五十萬名無症狀的帶原者，無症狀帶原者將來發生肝炎的可能性高，所以定期接受血液檢查很重要。

300.【C型肝炎Hepatitis C】C型肝炎病毒感染路徑……？

    C型肝炎大部分是輸血或注射針頭共用，在不知不覺間血液感染到HCV病毒，不知何時變成慢性肝炎。

但是，從1990年對捐血血液進行HCV的篩選後，現在來自輸血等醫療行為感染的例子幾乎沒有；1990年以前接受過輸血的人，可能受到感染。