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醫藥問與答 第十四篇 Q&A 321-330題

321.【孕婦/懷孕】聽說高齡生產容易流產，應如何預防？ 

    高齡孕婦發生流產的機率的確比較高，35-39歲約為20-29歲的兩倍，超過40歲以上則更高。

一般而言，卵子會隨年齡而老化，容易導致染色體出現異常，而染色體異常的受精卵容易流產。

不過依個人身體情況不同，也會出現差異，所以不用太過擔心。

當然，在妊娠期間如果過度操勞，或動作太過激烈，也可能導致流產，應該特別注意。

如果有出血等流產的徵兆時，則應遵從醫師的指示安靜休養。

322.【孕婦/懷孕】如果是職業婦女，懷孕期間有哪些注意事項？ 

    首先，請務必定期產檢。

此外，不管工作多麼繁忙，妊娠期間應儘量避免加班、過度操勞如果從事必須終日站立的工作，可以準備椅子隨時休息，或告知公司請求暫調其他職務。

此外，產婦如果沒有充分休養就回到工作崗位，日後可能會導致尿失禁。

323.【孕婦/懷孕】由於雙親年事已高，產後無法幫忙照應，應如何因應？

    高齡產婦的雙親多半年事已高，協助就是不可或缺的了。

在產前應與丈夫充分溝通，情商適度休假，或下班後盡可能提早回家。

產假同樣適用於男性。

此外，也可到民間的育嬰中心，或請褓母前來協助。

324.【盆內感染症】輸卵管、卵巢或子宮等內生殖器感染細菌時? 

    若放置不管，可能成為不孕症的原因，必須接受治療。

健康檢查，注意這些症狀？

□有沒有原因不明的下腹部疼痛？

□有沒有原因不明的突然發燒？

□有沒有很多性伴侶？

□有出血或白帶等異常嗎？

□分娩或流產處置後，有沒有疼痛等異常？

325.【盆內感染症】骨盆內感染症的各種類型？

326.【盆內感染症】檢查與檢查值？從道格拉斯窩穿刺檢查病原菌？ 

    所謂道格拉斯窩是指骨盆內腹膜朝子宮背側、直腸前下方深陷的地方。

在這裡從陰道插針以吸引細胞或腹水的檢查，就是道格拉斯窩穿刺。

道格拉斯窩穿刺不只使用於骨盆內感染症，在卵巢癌檢查中也有使用。

培養吸引出來的細胞或腹水中的細菌，探索原因細菌。

罹患急性子宮附屬器炎時，道格拉斯穿刺儲留液可同時進行細菌對哪一種藥劑有效的感受性試驗。

以道格拉斯窩穿刺加上腹腔鏡檢查，可得更正確的資訊。

327.【盆內感染症】(個案研究) 性交時腹痛而受診？

    惠美小姐(23歲)因和男朋友分手，為排遣寂寞而與多名男性有性行為。

有一天，與其中一位男朋友發生性行為時，突然感到肚子強烈疼痛；急忙就醫後，被診斷為衣原體感染的子宮附屬器炎。

洗淨陰道以後，被交代服用兩周分的抗生素內服藥，且醫師特別交代規規矩矩服藥，吃到最後一劑；若再惡化的話，也許會不孕。

連做夢都想不到這種事情會臨到自己身上的惠美小姐，真是嚇了一跳，於是惠美小姐一方面耐心治療，一方面也看醫學書籍，加強對自己的身體或有關性方面的知識；治癒後，停止與多位男性的性關係。性行為時保持手與身體清潔，一定使用保險套，留意不要再發。

328.【盆內感染症】引發骨盆內感染症的細菌種類？

    成為骨盆內感染症原因的細菌種類或發生方法，比起以往有很大的變化。

一般細菌中，代表大腸菌的好氣性革蘭陰性桿菌或厭氣性桿菌或者厭氣性球菌，像葡萄球菌的好氣性菌的革蘭陽性球菌增加，複數菌引起的例子也增加。

有人提出年輕女性間由衣原體引起的病例有在增加的趨勢，但檢查骨盆內感染症原因的細菌，即使進行道格拉斯穿刺，在初期多是陰性，所以說並不能很充分反應現況。

今後，腹腔鏡檢查等方法普及，希望能夠確立更正確診斷的檢查方法。

329.【盆內感染症】白帶稍微增加，下腹部有疼痛。是否去檢查比較好？

    白帶或下腹部疼痛、壓痛，可以視為表示發生炎症的信號採取子宮內或子宮頸管分泌物的檢查。

檢查有沒有細菌，可以顯微鏡直接觀察或暫時培養細菌加以判斷的兩種方法。

為適當處置，最好接受檢查。

330.【盆內感染症】要如何預防骨盆內感染症？ 

    細菌侵入子宮內的途徑有：性行為、避孕用器材或人工流產、生產、流產等，其中可以自己設法預防的是性行為的感染。

即使物件是已受感染者，使用保險套的話，也可使細菌不進入體內而達到預防的效果。

使用其他避孕法的時候，另外再配合保險套，做好安全的性行為。

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