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醫藥問與答 第十四篇 Q&A 341-350題

341.【貧血 Anemia】鐵質與貧血的關係…？

    貧血的三大原因是出血、紅血球產生降低、破壞。其中最多的是血紅蛋白的原料鐵不足引起的缺鐵性貧血，女性最多見。

此外，有從紅芽球分化到紅血球所必要的維他命B12或葉酸不足而引起的巨紅芽球性貧血、骨髓細胞增殖礙時出現的再生不良性貧血等。

342.【貧血 Anemia】貧血的各種症狀？

    貧血會使血液中氧氣搬運發生障礙，進而影響全身。因原因不同會出現特有的症狀，無論是哪一種情況，都要做綜合判斷。

343.【貧血 Anemia】自己做貧血檢查…？

    缺乏鐵質而貧血的人，大多都缺少自覺症狀，因此很難察覺自己有貧血的症狀。

長期缺乏鐵質的人，指甲會有變形的情況。正常的指甲會呈自然的彎曲；但慢性鐵質缺乏性貧血的人，指甲會變得扁平，症狀嚴重的時候，指甲中央會凹陷。

這種症狀叫做湯匙狀指甲，指甲會變薄、變脆且易裂。

其他常見的檢查方法，還有翻開眼瞼，觀察顏色變化等。

344.【貧血 Anemia】四十多歲女性，血紅蛋白低值者多？

    針對血紅蛋白量男性未滿14g/dl與女性未滿12g/d1所做的國民營養調查得知：40~49歲的女性有20.3%血紅蛋白量在12g/dl以下。

由圖表中比較男女的差別，20~29、30~39及40~49歲的年齡層中，男女的差距相當大，且血紅蛋白不足以女性居多。但實際上也有個人差異，不能單以此數值決定是否異常；接受正式診斷，不要讓它再惡化，並補充鐵質等。

345.【貧血 Anemia】射酸多的食品？

346.【貧血 Anemia】(兒童保健)年齢不同時的注意點？

    小孩的貧血有造血減少所引起的，與因溶血或失血導致紅血球被破壞消失而引起的；年齡不同，容易發生的種類也不同。

新生兒因母子間血型不相容引起的新生兒溶血性貧血外，生產時出血，由感染所引起的貧血是其特徵。

產後一個月左右到一歲的嬰兒期，相對於身體發育，紅血球的增加來不及而易發生生理上的貧血。

6歲以前的幼兒期，大多是因為偏食而造成缺鐵性貧血，6~12歲的學童期則是以感染性疾病為基礎所引起的二次性貧血(續發性貧血)居多。

懷疑有貧血時，應盡速接受治療。

347.【貧血 Anemia】最近常被說臉色不好，也會目眩，是否是貧血呢？

    臉色不好、目眩、心悸等是貧血的症狀；女性每個月有月經，貧血的可能性更高。

一般多不會感到症狀，感覺到而檢查時，有時已相當惡化。

不過，其他疾病也有很多貧血的症狀，不能僅憑自覺症狀判斷。

但是，自覺有月經不順或過多月經，飲食生活也不規則的話，大概是貧血不會錯；應早日受診。

348.【貧血 Anemia】醫師開予鐵劑的處方，但胃的情況不好怎麼辦？

    因胃腸弱，有人會在服用鐵劑後出現腸胃不適，可以請醫生同時開予胃藥，繼續服用鐵劑即可。

服用法也必須注意，因為空腹服用鐵劑容易引起胃腸障礙，最好餐後馬上服用；一次的量要少，即使不容易改善症狀也無妨，耐心且持續治療才是重點。

以前鐵劑會因綠茶、咖啡、紅茶等降低吸收效果，但最近的製劑則沒有此困擾。

鐵劑的服用在短期間即停止的話，還不到儲藏鐵的量，治療效果會降低。

不能忍耐時，要與醫師商量。

349.【貧血 Anemia】時常外食，容易不足的鐵質補給要怎麼辦？

    外食一般鐵質都會不足，要特別想辦法補充對預防貧血很重要的鐵、維他命B12、葉酸等，基本上要充分攝取蛋白質與蔬菜。

外食也要選擇多蔬菜的料理，選擇定食或套餐也可，與其吃漢堡等半調理食品，不如選擇燒魚、油炸食品、燒肉定食等。

如喜歡含有鐵質多的肝臟，偶而外食時可以食用，在家中，應多攝取外食時常缺少的蔬菜類，千萬不要忽視。

350.【貧血 Anemia】有機鐵與無機鐵？

    含於食物的鐵主要有含在魚肉等動物性食品的有機鐵，與含於植物性食品的無機鐵兩種。

有機鐵是由含有氮的有機化合物的鐵離子所結合，呈紅色。

瘦肉之所以供給的鐵質多，就是含有豐富的有機鐵。

有機鐵雖僅占攝取鐵質的六分之一程度，但吸收率好是其特徵。

無機鐵是以氧化鐵的鐵鹽型態存在食品中，吸收率雖低，與動物性蛋白質或含維他命C食品一起攝取，吸收比較好。

可以將有機鐵與無機鐵巧妙組合，積極攝取鐵質。

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