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醫藥問與答 第十四篇 Q&A 361-370題

361.【隱睪症、包莖】保持龜頭清潔…？

    為防止龜頭炎、包皮炎、尿路感染症，有時露出龜頭，清潔恥垢很重要。分泌物等成塊的恥垢，正常情況下也會形成，但平常不必特別注意清洗，入浴時自然會流掉。

但若是包莖時，因包皮與龜頭間容易積恥垢，龜頭或包皮內側容易引起炎症；恥垢長期積存的話，容易發生癌症，也容易罹患膀胱炎等感染症。

從幼兒時期養成清潔龜頭的習慣，入浴時將包皮輕輕拉開，用稀釋肥皂水洗，包皮中的髒物可以簡單清洗乾淨。

362.【隱睪症、包莖】兩歲的小孩常玩弄陰莖，很令人擔心。是否要注意？

    對自己陰莖有興趣是很自然的事，沒有特別禁止的必要；不分青紅皀白罵小孩，有時會讓小孩對性意識扭曲。

但是，以髒的手觸摸陰莖，要擔心有龜頭炎、包皮炎或尿路感染等，必須注意清潔。

真性包莖時，陰莖前端容易敏感，也許會有困擾。

真性包莖的小孩想強拉開包皮，有包皮不能復原的嵌頓包莖的危險性，雙親要若無其事觀察，如引起炎症，盡速治療。

363.【隱睪症、包莖】聽說包皮手術有兩種方法，要如何選擇？

    手術有背面切開法與環狀切開法，最大的不同點是手術後陰莖的外觀不同，背面切開的方法，龜頭不完全露出，比假性包莖的包皮稍短；環狀切開法則是龜頭部與大人一樣完全露出。

幼兒時，一般龜頭部會被包皮覆蓋，等到青春期時會自然露出，應考慮到「動手術使龜頭早期露出，在換穿泳衣或入浴時較顯眼，小孩是否會害羞」的問題，因此在日本雙親選擇背面切開方法的比率增加。

另一方面，在歐美則認為遲早龜頭部會露出，以環狀切開為法主流；要選擇哪一種方法，可以說全憑雙親的想法。

364.【隱睪症、包莖】睪丸的樣子因時而異，有沒有檢查的竅門？

    陰囊在寒冷的情況下會縮小變硬，也許不易摸到睪丸；可以在剛泡完澡時，在陰囊有鬆弛拉長的感覺時檢查比較容易知道。

首先在站著時確認陰囊中有沒有摸到睪丸；其次以睡姿方式，腳彎曲，從鼠蹊部向陰囊以指頭壓觸摸；兩個睪丸同樣大小、硬度，且都在陰囊中的話是正常。

睪丸雖降下來但是任何一邊或兩邊同時變大的時候有陰囊水腫、鼠蹊突出的可能性；鼠蹊突出的情況，在小孩哭或排便時會變形，可仔細觀察。

365.【體弱兒童】隨著成長，有時免疫力會提升，身體情況也改善？

    隨著成長，有時免疫力會提升，身體情況也改善。 

兒童健康檢查，注意這些症狀？

□是否容易感冒？

□是否總是無精打采的待在家裡。

□是否反復出現頭痛、腹痛的症狀？

□是否沒什麼食欲？

□是否臉色蒼白？

□是否不喜歡到戶外玩，而熱衷於漫畫或電玩？

□是否曾在學校朝會時昏倒？

366.【體弱兒童】什麼樣的情況？和小朋友玩遊戲…？

    在遊戲中活動身體，可以促進幼兒身心的發育。

父母親應稱職的扮演誘導的角色。

367.【體弱兒童】頭暈的原因在於起立性調節障礙？

    起立性調節障礙屬於自律神經失調症的一種，主要發生於10歲以上的兒童；站起來時，為了使血液不至於停滯於手腳，在自律神經的作用下，血管會出現收縮反射動作。

如果有起立性調節障礙，末梢血管的收縮反射會變弱，使得血液停滯在手腳的末端，回到心臟的靜脈血液就會減少。

其他症狀還包括早上會賴床、中午以前身體狀況不佳、肚子痛、暈車、倦怠感、失眠、焦躁、頭痛等，有時數種症狀還可能同時出現。

就醫檢查時，通常較難發現異常，大部分是透過仔細的問診，才能做出正確的診斷。

治療時，除了藥物療法之外，自律訓練等心理療法也有效。先消除小朋友的不安與壓力，如有必要，再根據症狀選擇適當的藥物，減輕症狀。

在購買市售的兒童用營養飲品前，應先諮詢醫師，聽從其指示。有些症狀會在成長過程中逐漸改善，不須過於擔心。

368.【體弱兒童】好發于兒童的過敏性鼻炎…？

    若擔心可能罹患過敏性鼻炎時，應該先至醫院檢查；過敏性鼻炎的症狀，包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞等，常常被誤認為是一般的感冒；但只要經過兒鼻喉科醫師檢查鼻子的狀態，馬上就可以區別。

此外，透過血液檢查，也可以瞭解過敏的原因；兒童的過敏性鼻炎，大多是由家中粉塵與塵蟎導致，檢查可判斷過敏程度的輕重，治療的內容也會隨之而不同。

在家中的因應之道，包括使用空氣濾清器或抗塵蟎的吸塵器仔細打掃、不鋪地毯、室內不養寵物、禁煙等。

此外，為了提升自律神經的功能，戶外運動也十分有效；不過如果選擇游泳，海水的鹽分與游泳池殺菌用的氯，可能會形成刺激，造成反效果。

飲食應避免過量攝取蛋白質、脂肪，而以蔬菜為主，留意營養的均衡。

369.【體弱兒童】小寶寶不喜歡吃嬰兒食品，該如何處理？

    現代小寶寶斷奶的開始時期比以前晚，但一般來說，母親都有急躁的傾向。

斷奶期的基準，在於小寶寶開始對周遭的食物感到興趣，同時開始流口水時。

此外，還沒作好斷奶的準備，卻因為已經到了斷奶的月齡，父母親就急躁的開始餵食嬰兒食品，這樣小寶寶也會不愛吃。

月齡大了之後，小寶寶開始對外界的刺激發生興趣，也可能影響食欲。

此時，請到小兒科診所或最近的衛生所，接受營養與調理方式的指導、諮商。

370.【體弱兒童】小朋友一直有輕微發燒的現象？

    體溫會因人而異，有的小朋友在37℃左右就會很難過，有的小朋友到了38℃以上，還是很有精神此外，吃飯、運動、大哭、洗澡之後，體溫也會上升，不要因為溫度稍高，就認為是疾病造成。

想要判斷是否是疾病導致，關鍵在於除了發燒之外，有無其他症狀。如果有精神、臉色不錯，也有食欲的話，就不需太過擔心。

如果只是病懨懨的躺著，意識不清，同時有抽筋、咳嗽、發疹、腹瀉等症狀時，則應立刻就醫檢查。

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