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醫藥問與答 第十四篇 Q&A 371-380題

371.【子宮位置異常】為預防子宮下垂或子宮脫離,生產後的保養很重要?

    為預防子宮下垂或子宮脫離,生產後的保養很重要。

健康檢查,注意這些症狀?

□有沒有月經前症候群或月經困難症?

□不孕期間是否超過兩年以上?

□有沒有被診斷過子宮內膜異位或腹膜炎?

□有沒有性器下垂感或異物感?

□分娩後有沒有充分休息?

□下腹部有沒有不快感?

 

372.【子宮位置異常】子宮屈與傾的異常.. .?

    僅僅變換身體姿勢,子宮位置會偏離,但通常會恢復原來的狀態,如果停在偏離位置,回不到本來位置時叫位置異常。

 

373.【子宮位置異常】子宮脫出的型態…?

    子宮是由基韌帶、仙骨子宮韌帶等韌帶或恥骨頸部肌膜、肛門舉肌等骨盆底的支撐組織支撐著。

當支撐組織鬆弛或變弱時,有時子宮會跑出陰道外。

頸部或膀胱一起跑出來的情形,也不稀奇。

 

374.【子宮位置異常】(個案研究)因子宮內膜異位而後屈,決定手術?

    佐知子小姐(29歲)由於月經痛與月經過多,就診結果被診斷為子宮內膜異位,同時醫師也告知是子宮後屈。

因為內膜症有嚴重的性交痛,打算結婚又有不孕的可能性等好像有各種不利的條件,使佐知子小姐覺得很苦惱,後從醫師的解說得知這個後屈是因子宮內膜異位而來,並不是其他的原因,除荷爾蒙藥治療之外,也可做保存手術的粘黏剝離方法,才稍微放心。

從口服藥、點鼻藥、注射的荷爾蒙藥中,佐知子選擇口服藥,服用了六個月,但給予藥物後月經痛、月經過多、性交痛、子宮可動性等問題絲毫沒有改善,因此斷然接受腹腔鏡粘黏剝離手術,結果子宮成前屈狀態,粘黏性的性交痛也改善了。

 

375.【子宮位置異常】以產褥體操來強化韌帶…?

    生產後,有時洗澡時陰道內進水,尿漏出,會被指導做產褥體操;這個體操不但可產後做,且防止子宮下垂也有用,有下垂傾向的人平常可以做。

先仰臥,兩手放身體左右並伸直,膝蓋彎曲;以這個狀態把腰提高,緊緊縮緊肛門。在日常生活中也可做,廚房工作,曬洗衣物、外出等信號燈等也可以同樣要領,把肛門縮緊。這個時候一起做腳跟上下運動,也可讓小腿肚變得健美,可以說是一石兩鳥的方法。

 

376.【子宮位置異常】子宮內翻症的種類…?

    子宮翻過來的狀態叫子宮內翻症。由翻的程度,可分為子宮底稍微陷落的子宮陷沒,成ㄚ字形的不完全子宮內翻症,子宮完全反轉的全子宮內翻症等三種。

377.【子宮位置異常】子宮後屈就會不孕嗎?對性交會有何不方便?

    過去以為子宮後屈此定會成為月經痛或腰痛、不孕的原因,不過現在則認為先天性的、有可動性者,就好像左撇子或右撇子的差別,對很多人都沒有什麼影響。

但是由子宮內膜異位或腹膜炎的

原因引起的後屈(粘黏性後屈)時,有人受疾病原因的影響,成不孕狀態。

並不是說後屈就會影響到性交,因為仍有子宮內膜異位的粘黏等原因,但不少人會引起性交痛或排便痛,所以仍然是必須治療原因的疾病。

 

378.【子宮位置異常】子宮下垂一定會發展到子宮脫出嗎?

    支撐子宮的韌帶或肌肉的老化,也會受年齡增加而有影響,並不能期望自然治癒,但是因每個人的速度不同,並不一定會發展到子宮脫出。

比較子宮托與手術,子宮托與的治療不過是一時的處置,而且常常刺激陰道壁容易引起炎症,所以必須保持清潔,此外上醫院與自己處理也相當麻煩。

另一方面,手術對高齡者危險性高,因此到底哪一種治療方法適當,應視具體情況來做處理,不能一概而論。

 

379.【下肢靜脈瘤】有時會引起潰瘍或血栓性靜脈炎?

    健康檢查,注意這些症狀?

□腳的靜脈隆起像肉瘤嗎?

□腳是否浮腫或酸軟嗎?

□生肉瘤的地方會癢嗎?

□生肉瘤地方有時會痛嗎?

□腳常會長出難治的濕疹嗎?

□夜間腳常抽筋嗎?

 

380.【下肢靜脈瘤】下肢靜脈的構造與血流…?

    下肢靜脈有貼近皮膚下側的表淺靜脈,與經過大腿部的深層靜脈,兩支靜脈由交通枝連接。

表淺靜脈有經過腿內側,在鼠蹊部與大腿靜脈合流的大隱靜脈,與從腳跟外側經過腿肚,在膝蓋後側與膝窩靜脈合流的小隱靜脈。

因肌肉收縮運動,靜脈內血液會運送到心臟,靜脈內有許多瓣膜使血液不會逆流。

 

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