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醫藥問與答 第十四篇 Q&A 381-390題

381.【下肢靜脈瘤】防止靜脈瘤惡化的方法…？

    為了不讓靜脈瘤惡化，可以實行下列的預防方法…？ 

(1)儘量避免長時間站立工作，想辦法坐下來。

(2)常走路，有時做伸屈運動或轉動腳踝的運動，以改善血行。

(3)仰臥，腳抬至比心臟高的位置，像騎腳踏車的運動，反復做3-5分鐘。

(4)晚上睡覺時，腳放在比心臟高的位置休息。

(5)懷孕時，最好穿上彈性長統襪。

(6)有靜脈瘤部分應保持清潔。

(7)有靜脈瘤的地方注意不要受傷。

(8)發生靜脈瘤的下肢有酸軟、發癢、疼痛以及抽筋等感覺時，在症狀更加嚴重以前應看專科醫師。

382.【下肢靜脈瘤】右腳靜脈瘤痛，想到醫院檢查，要到哪一科受診呢？

    下肢靜脈瘤屬於血管外科，但是有血管外科的醫院不多，附近找不到時，與熟悉的醫師或一般醫院外科商量，介紹對血管詳細的醫師，也可以問問有外科的醫院是否有專科醫師。

383.【下肢靜脈瘤】已懷孕，靜脈瘤惡化。是否應治療比較好？

    懷孕中，因荷爾蒙的影響，血管伸縮性增加，容易擴張，子宮變大而壓迫到靜脈，所以比較容易發生下肢靜脈瘤。

僅僅是靜脈受到壓迫，靜脈瓣膜沒有損壞時，生產後血液流通順暢的話，靜脈瘤會自然消失。

但若靜脈瓣膜損壞時，則不會復原，有時可能會更厲害，無論如何，懷孕中儘量保持原樣，白天穿彈性長統襪壓迫，症狀會緩和。

但是疼痛激烈，浮腫到左右腳胖瘦度不同時，有可能是深層靜脈血栓，應儘快到醫院。

384.【下肢靜脈瘤】以硬化劑堵塞靜脈，或手術取掉靜脈也沒關係嗎？

    以硬化療法使靜脈堅固，而以剝離手術拔除的，是已失去機能的靜脈。

拿掉隱靜脈本幹，粗的深層靜脈會留下來，另外還有很多正常的靜脈保留，以達成血液迴圈的任務，所以不需擔心。

385.【下肢靜脈瘤】靜脈瘤若不治療的話，有沒有可能變成惡性疾病？

    有人擔心靜脈瘤放置不管，將來會不會變癌症，但是事實上沒有這麼一回事；

沒有出現症狀的話，放著也沒關係。

但發生潰瘍或靜脈炎的話，會變得很難治療，有任何症狀時，還是早日接受治療較好。

386.【下肢靜脈瘤】大腿內側的血管腫起來，是否長了靜脈瘤？

    靜脈瘤除了美觀的問題以外，大多沒有太嚴重的症狀。

腳酸軟、浮腫等，多半不覺得是靜脈瘤的原因。

血管色素沉澱或膨脹、腳感到疲勞的話，可以詢問專科醫師。

387.【不孕症Infertility】治療難度較高的女性不孕與男性不孕症？

    健康檢查，注意這些症狀？

□是否已經停止避孕兩年以上？

□夫妻是否曾經一起接受不孕症的檢查？

□不孕的原因是否來自於男性？

□是否已接受一年以上的一般不孕治療？

□夫妻間是否曾好好溝通？

□每個月排卵是否規律？

388.【不孕症Infertility】一般的人工授精方式…？

    在各種不孕的原因當中，一開始就會評估採用人工授精(ATH)方式治療的，包括精子缺乏症、精子無力症等男性不孕的情況。

治療時將陰道鏡插入陰道，從子宮中心將0.5cc經過洗淨、濃縮的精子，緩緩注入子宮深處。

通常不會疼痛，整個過程可以在1到2分鐘內結束。

389.【不孕症Infertility】治療不孕症的先進生殖醫療技術……？

390.【不孕症Infertility】子宮鏡下輸卵管內人工授精(HIT)…？

    利用子宮鏡，將精子注入的授精方式。

進行時必須使用洗淨精液或跑在前頭的精子。

洗淨的方式是將精液與培養液混合，利用離心分離器將細菌與異物去除，使精子集中於下層。

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