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醫藥問與答 第十四篇 Q&A 421-430題

421.【母乳Mother's Milk】喜歡吃辣或味道強的食物，是否會影響到母乳？

    攝取大蒜、辣椒等香味或刺激強的食品或香辛料時，母乳的香味也會變化；有些嬰兒敏感，察覺到時會有不喝母乳的情形。

不過，太神經質的限制飲食，對母親是一種壓力，也要考慮其影響；無論如何想吃時，吃一點的程度大概沒有什麼問題。

至於香味強的食品，有實驗報告指出在餐後兩小時母乳的味道最強，經過約三小時後會消失；味道強烈的食物在授乳後馬上吃，經過一段時間後再授乳，其影響會最小。

422.【母乳Mother's Milk】嬰兒無法好好銜住乳頭，要怎麼辦？

    乳頭凹陷的陷沒乳頭造成嬰兒不能好好吸奶；檢查乳房，如果是陷沒乳頭，懷孕中就應該保養、改善，但授乳中保養也不遲。

像拉乳頭般進行乳輪按摩，情況會慢慢改善；陷沒乳頭專用的器具，市面上有販賣，可以好好利用。

即使不是陷沒乳頭，並不是所有嬰兒一開始都會吸乳頭，所以可變換抱的姿勢等，母親應要有耐心去面對。

423.【外陰部搔癢Itch at Vulva】是預防的第一步？

    保持外陰部乾淨，穿透氣性佳的內褲，是預防的第一步。 

健康檢查，注意這些症狀？

□性交後搔癢嗎？

□白帶增加了嗎？

□外陰部有膿腫嗎？

□外陰部紅腫嗎？

□患有糖尿病或肝臟疾病嗎？

□搔癢會妨礙到睡眠嗎？

424.【外陰部搔癢Itch at Vulva】外陰部指哪些部位…？

    女性的生殖器分為恥丘、大陰唇、陰核的外陰部(外性器)與子宮和輸卵管、卵巢等內性器。

連接外陰部與內性器的是陰道。

外陰部神經敏感是容易感覺搔癢的地方。

425.【外陰部搔癢Itch at Vulva】引起外陰部搔癢的疾病種類與特徵……？

426.【外陰部搔癢Itch at Vulva】塗藥的方法…？

    外陰部的塗藥主要是軟膏，因為液狀的塗藥刺激性太強。

塗抹時不需要塗在棉花或棉布上，直接以洗淨清潔的手指頭，沾取少量，薄薄披抹。

陰道的皮膚像粘膜一樣，非常細膩，使用軟膏一定要遵守規定量，並不是大量塗抹，效果就會增加。

427.【外陰部搔癢Itch at Vulva】(個案研究)由性行為感染陰虱症？

    美和小姐(21歲)約從兩周前，外陰部開始感到搔癢，搔癢慢慢變得嚴重，某早晨到廁所時，發現內褲沾血，而趕緊到婦產科受診。

在婦產科門診診察結果，外陰部沒有異狀，因為陰毛部分有抓傷，判斷出血是來自此傷口，醫師再仔細檢查毛根部，發現紅黑色、會動的東西，用小鑷子挾起，以顯微鏡檢查。結果確認是體長約1mm的陰虱；當場陰毛被剃光，並塗抹軟膏。

美和小姐的男朋友也出現同樣症狀，所以到泌尿科，同樣剃掉陰毛接受治療，一周後兩人都痊癒，並留意在性行為前的沖洗和清潔。

428.【外陰部搔癢Itch at Vulva】陰道的自淨作用…？

    陰道是從陰道口到子宮長約7~8cm，且富於伸縮性的管子。

這是平滑肌層表面由粘膜包圍的構造，

粘膜的上皮細胞因卵巢分泌動情激素的作用，週期性反復脫落與再生，並且，陰道中央到深處接近子宮頸部，有德得萊因桿菌產生呈乳酸，保持陰道內酸性，抑制其他對酸性環境棘手的細菌侵入或增殖。

陰道口附近存在念珠菌或大腸菌等各式各樣的常在菌，由於陰道細胞的脫落再生，與德得萊因桿菌的作用，可防止細菌侵入子宮內部，這種作用叫陰道的自潔作用。

在八歲左右的少女或高齡女性身上常見的陰道炎，就是因為動情激素的分泌量少，陰道的自潔作用不起作用或降低，而受到細菌感染所引起；服用抗生素、經口避孕藥或身體狀況不好時，容易引起陰道炎，所以要注意。

沾上內褲的白帶有稍微甜酸味道，是因為陰道內保持酸性的證據，不必擔心。

以為不潔，過於洗陰道內的話，德得萊因桿菌會死掉，使自潔作用降低；不要太神經質，保持外陰部清潔、乾燥很重要。

429.【外陰部搔癢Itch at Vulva】性行為以外也會感染嗎？

    會感染的疾病不一定是經由性行為而來；一般而言，毛滴蟲陰道炎被認為大多數是由性行為感染，但念珠菌症是體力降低或感冒等持續服用抗生素兩周以上，或懷孕中也會自然發生的感染。

疥癬是以內衣或寢具為媒介傳染，借穿他人的泳衣也會被傳染。

430.【外陰部搔癢Itch at Vulva】仍然持續搔癢，請問是什麼原因？

    每次如廁後都清洗陰道內，已有清洗過度的傾向；陰道內是分泌白帶，保持酸性，才有自淨作用。

連必要的白帶也洗掉，陰道內偏向鹼性，反而容易感染，外陰部在入浴時洗淨就可以。

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