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醫藥問與答 第十四篇 Q&A 471-480題

471.【低血壓Hypotension】低血壓與貧血是否一樣？

    貧血與低血壓完全不一樣。

貧血是血量、血濃度有問題，但是低血壓是血壓低，也就是說從心臟出來的血液量與末梢迴圈抵抗有關聯。

不過因為身體酸軟、容易疲勞、心悸或氣喘等症狀，和貧血很像，實際上是低血壓而誤以為貧血的人有很多。

除了貧血外，與低血壓相似的疾病很多，例如疲勞感或目眩等，是梅尼爾病或肝炎等，頭痛是青光眼或偏頭痛，所以不可隨便診斷，身體狀況不好時，還是要前往就醫。

472.【低血壓Hypotension】早上總是起不來，是否因為有低血壓？

    低血壓的人早上起不來，同時上午常常不舒服；但是不能因為早上辛苦，就斷定是低血壓。

譬如生活不規律，慢性疲勞狀態時，即使沒有低血壓，早上也一樣很辛苦。假定是低血壓的原因，一直以此為理由不起床，生活上必定會發生障礙。

首先，不要熬夜、不留疲勞、按時用餐等，過有規律的生活，一旦醒過來總是頭腦不清晰，動作緩慢時，沖水浴或早上洗澡很有效；洗澡的方法最初要溫溫的，慢慢加熱，差不多到鼻子冒汗時加水，變溫以後慢慢上來。

不要使沐浴後的身體感到寒冷，出浴時澆冷水也有效；今天是腳踝，明天到膝蓋等，慢慢習慣後試試。這樣嘗試後，身體狀況還是沒有改善時，要接受醫師診斷。

473.【低血壓Hypotension】有低血壓傾向，要到那一科診治呢？

    可以到內科或身心內科診療；不論如何，要找一個瞭解低血壓，能夠仔細測量血壓的醫師診察。

血壓很容易變動，有人到穿白衣的醫師面前，血壓必定上升，這種狀態叫「白衣性高血壓」通常若是低血壓，在醫師前面血壓會上升，結果低血壓反而不容易發現。

有如基礎體溫的想法，血壓也要有基礎血壓的想法，是很重要的。

474.【低血壓Hypotension】(兒童保健)小孩的低血壓…？

    小孩臉色不好，訴說站立頭暈目眩，持續性頭痛等症狀時，應懷疑是起立性調節障礙或起立性低血壓；一般多見於10歲以上小孩，小學生中有5-10%，中學生10-20%的比率，嬰兒少發病。

上午身體不舒服，到下午就活潑，夜間與平常一樣的狀態；因此被家人或學校老師認為懶惰蟲的小孩也不少。

也受到季節影響，春天到夏天發病，症狀惡化的例子很多；整學期中心情不好，無法集中精神於課業上，常見整學期成績不好的例子。

依「起立性低血壓的診斷基準」檢查，並養成規律的生活習慣；要促進末梢神經收縮，在入浴後兩腳潑一臉盆冷水等刺激皮膚的方法，很有效。症狀厲害的話，要接受專門醫師診斷。

475.【低血壓Hypotension】改善血流的體操…？

476.【初經與停經Menarche & Menopause】初經與停經的前後是荷爾蒙分泌不安定的時期。

    會有出血或月經異常，出現不安感或憂鬱等各種身心問題。

健康檢查，注意這些症狀？

□末滿9歲就有初經嗎？

□到15歲還沒有初經嗎？

□初經後四年以上，月經還不順嗎？

□月經穩定的停了四個月以上嗎？

□潮紅或情緒低落，感覺不適嗎？

□有無性交痛或尿失禁？

477.【初經與停經Menarche & Menopause】初經，停經時期與乳房的變化..？

478.【初經與停經Menarche & Menopause】基礎體溫透漏的訊息？

    自律神經活動最平穩時的體溫叫基礎體溫；每天早上睡醒時，馬上在床上用女性專用的溫度計放在舌下量測體溫。

在月經週期，從月經開始到排卵時的基礎體溫為「低溫期」，開始排卵到下次月經開始時則為「高溫期」。

低溫期與高溫期有明顯區分時則叫「二相性」，高溫相性表示有規則在排卵；低溫相性表示無排卵，高溫期短的話，懷疑是黃體機能衰竭。

基礎體溫透漏的訊息，低溫期最終日的前後2~3日是排卵日，在從高溫期進入低溫期時，即可預測是月經即將到來；高溫期持續時可知道是懷孕。

479.【初經與停經Menarche & Menopause】隨著成長，二相性週期會增加…？

    初經開始多是無排卵性月經，基礎體溫也多為一相性。但是，初經經過數年後，基礎體溫會變成二相性，可知有排卵的月經增加。

480.【初經與停經Menarche & Menopause】少女迎接初經的應對方法…？

    迎接初經的少女心理，是既期待又害怕。

初經時，對月經抱持正面或負面接受的態度，與母親有很大的關係。

負面接受初經時，會影響到以後在月經或懷孕中出現不快症狀。母親在女兒初經時，表示「太好了」，可以幫助她正面接受初經。若母親的反應是「太早了」、「不太好」時，對少女的初經就有否定的看法。

但是，以為是肯定說法如「變成大人可以生孩子了」，由於話中提及生育能力或母性，無意中會使女兒感到不安，正面積極接受初經，關係到接受自己的性別，甚至影響以後的人生，母親應該慎重應對才是。

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