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醫藥問與答 第十四篇 Q&A 501-510題

501.【胎盤異常Placental Troubles】胎盤早期剝離的嚴重程度…?

 

502.【胎盤異常Placental Troubles】胎盤早期剝離的兩種類型…?

    早期剝離有外出血型和內出血型兩種。

外出血型就像是撥開胎盤、羊膜、子宮壁般出血。

而內出血型則是血液積存在胎盤壁和子宮壁之間。

內出血型的診斷往往會延遲,因此容易惡化成重度的傾向。

另外,也有外出血和內出血同時發生。

 

503.【胎盤異常Placental Troubles】胎兒和胎盤的發育曲線…?

    大約在懷孕16周時,胎盤的型態、功能即大致完成,在此時期之前,胎兒和胎盤的成長速度幾乎一致。

其後胎兒將會快速成長,在妊娠20至38周左右達到出生體重的95%左右,而超過預產期的過期妊娠,胎盤的功能將會衰退,胎兒的成長將會停止。

 

504.【胎盤異常Placental Troubles】有預防胎盤異常、避免過期妊娠的方法嗎?

    很遺憾的,並沒有可確實預防胎盤異常的方法。

重要的是努力培養健康的母體,注意不要感染疾病,也應避免到人多的地方,注意不要讓身體著涼。

懷孕雖然和生病不同,不過,為了鍛煉分娩時的體力,在安定期的懷孕中期也應適度動動身體、保持體力,並保持充足的睡眠、避免累積壓力。

高血壓、肥胖會導致生產困難,因此應仔細管理日常飲食;一面注意營養的均衡性,一面注意攝取低卡路里、高蛋白、低鹽分的飲食。

 

505.【胎盤異常Placental Troubles】發生產科休克時…?

    休克是身體末梢部分的迴圈急速惡化時引發的症狀,如果休克狀態持續,將導致胎兒或母體發生生命危險等重大結果;成為導火線的有大量出血、手術、麻醉、藥劑的給予等。

產科休克中最常見的是出血性休克,約占整體的90%左右,而前置胎盤或早期剝離等胎盤的狀態,可說和休克有重大的關係;發生休克時必須實行迅速的處理措施。

應立刻叫救護車送到醫院,醫師會在檢查呼吸、血壓、脈搏等之後實施急救;應確保呼吸道暢通,給子點滴、輸血等。血壓沒有上升時即給予升壓劑,並因應症狀使用特殊藥劑,以確保尿量等。

 

506.【流產Miscarriage】懷孕中大約有一成的流產機率。

    大部分的先兆流產,只要保持絶對的靜養,都可以順利分娩。

健康檢查,注意這些症狀?

□妊娠後,生殖器官是否異常出血?

□妊娠後,是否出現下腹部疼痛或腰痛的症狀?

□妊娠後,肚子是否有發脹的感覺?

□前一次懷孕是否流產?

□是否是高齡產婦?

□是否曾流產三次以上?

 

507.【流產Miscarriage】先兆流產的特徵…?

    初期的先兆流產,為了維持妊娠,醫師會開予黃體內泌素、絨毛性促性腺激素(hCG)等藥物。

後期先兆流產,且子宮收縮時,則主要使用具有抑制收縮功效的藥物。

 

508.【流產Miscarriage】流產的種類與症狀…?

    分為:先兆流產、進行性流產、不完全流產、完全流產、過期流產、延滯流產、感染性流產

 

509.【流產Miscarriage】抽煙與流產?

    有抽煙習慣的人,比較容易流產;一項在美國的調查顯示,抽煙者的流產率,相當於非抽煙者的兩倍。

此外,芬蘭的調查結果則顯示,每天抽10支煙以內的抽煙者,其流產率與非抽煙者相當,但每天抽20支煙以上的癮君子,其流產率則高出許多。

由此可知,抽煙的確會對流產造成某方面的影響。

醫學界推測,香煙中的尼古丁等有毒物質,會阻礙胎兒與胎盤的發育,並對妊娠初期的免疫系統產生不良的影響。

 

510.【流產Miscarriage】肌瘤摘出術後順利生產…?

    (個案研究)

直子(30歲)結婚三年,雖然已經停止避孕一年,仍然無法順利懷孕;由於生理痛十分劇烈,朋友懷疑是否是子宮內膜異位。

直子知道這可能是不孕的原因,在擔心之餘,決定到醫院檢查。診斷的結果是子宮平滑肌瘤,雖然直徑有十公分以上,但是醫師表示,生長的部位應該不會對懷孕造成太大的影響,應該可以不用動手術,靜待懷孕。

在醫師的建議下,直子開始記錄基礎體溫,並在適當的時間行房,終於在四個月後如願以償,順利懷孕。

不過辛苦的結晶卻立刻流產,三個月後再度懷孕,還是不幸流產。醫師表示可能受到肌瘤的影響,並建議進行摘除手術;在不知道能否順利懷孕的情況下,卻要進行開腹手術,直子的心情十分難過。

不過之後的情況卻十分良好,四個月後開始停止避孕,又經過三個月後懷孕,最後在手術一年半後,以剖腹生產順利產下一名男嬰。

 

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