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醫藥問與答 第十四篇 Q&A 501-510題

501.【胎盤異常Placental Troubles】胎盤早期剝離的嚴重程度…？

502.【胎盤異常Placental Troubles】胎盤早期剝離的兩種類型…？

    早期剝離有外出血型和內出血型兩種。

外出血型就像是撥開胎盤、羊膜、子宮壁般出血。

而內出血型則是血液積存在胎盤壁和子宮壁之間。

內出血型的診斷往往會延遲，因此容易惡化成重度的傾向。

另外，也有外出血和內出血同時發生。

503.【胎盤異常Placental Troubles】胎兒和胎盤的發育曲線…？

    大約在懷孕16周時，胎盤的型態、功能即大致完成，在此時期之前，胎兒和胎盤的成長速度幾乎一致。

其後胎兒將會快速成長，在妊娠20至38周左右達到出生體重的95%左右，而超過預產期的過期妊娠，胎盤的功能將會衰退，胎兒的成長將會停止。

504.【胎盤異常Placental Troubles】有預防胎盤異常、避免過期妊娠的方法嗎？

    很遺憾的，並沒有可確實預防胎盤異常的方法。

重要的是努力培養健康的母體，注意不要感染疾病，也應避免到人多的地方，注意不要讓身體著涼。

懷孕雖然和生病不同，不過，為了鍛煉分娩時的體力，在安定期的懷孕中期也應適度動動身體、保持體力，並保持充足的睡眠、避免累積壓力。

高血壓、肥胖會導致生產困難，因此應仔細管理日常飲食；一面注意營養的均衡性，一面注意攝取低卡路里、高蛋白、低鹽分的飲食。

505.【胎盤異常Placental Troubles】發生產科休克時…？

    休克是身體末梢部分的迴圈急速惡化時引發的症狀，如果休克狀態持續，將導致胎兒或母體發生生命危險等重大結果；成為導火線的有大量出血、手術、麻醉、藥劑的給予等。

產科休克中最常見的是出血性休克，約占整體的90%左右，而前置胎盤或早期剝離等胎盤的狀態，可說和休克有重大的關係；發生休克時必須實行迅速的處理措施。

應立刻叫救護車送到醫院，醫師會在檢查呼吸、血壓、脈搏等之後實施急救；應確保呼吸道暢通，給子點滴、輸血等。血壓沒有上升時即給予升壓劑，並因應症狀使用特殊藥劑，以確保尿量等。

506.【流產Miscarriage】懷孕中大約有一成的流產機率。

    大部分的先兆流產，只要保持絶對的靜養，都可以順利分娩。

健康檢查，注意這些症狀？

□妊娠後，生殖器官是否異常出血？

□妊娠後，是否出現下腹部疼痛或腰痛的症狀？

□妊娠後，肚子是否有發脹的感覺？

□前一次懷孕是否流產？

□是否是高齡產婦？

□是否曾流產三次以上？

507.【流產Miscarriage】先兆流產的特徵…？

    初期的先兆流產，為了維持妊娠，醫師會開予黃體內泌素、絨毛性促性腺激素(hCG)等藥物。

後期先兆流產，且子宮收縮時，則主要使用具有抑制收縮功效的藥物。

508.【流產Miscarriage】流產的種類與症狀…？

    分為：先兆流產、進行性流產、不完全流產、完全流產、過期流產、延滯流產、感染性流產

509.【流產Miscarriage】抽煙與流產？

    有抽煙習慣的人，比較容易流產；一項在美國的調查顯示，抽煙者的流產率，相當於非抽煙者的兩倍。

此外，芬蘭的調查結果則顯示，每天抽10支煙以內的抽煙者，其流產率與非抽煙者相當，但每天抽20支煙以上的癮君子，其流產率則高出許多。

由此可知，抽煙的確會對流產造成某方面的影響。

醫學界推測，香煙中的尼古丁等有毒物質，會阻礙胎兒與胎盤的發育，並對妊娠初期的免疫系統產生不良的影響。

510.【流產Miscarriage】肌瘤摘出術後順利生產…？

    (個案研究)

直子(30歲)結婚三年，雖然已經停止避孕一年，仍然無法順利懷孕；由於生理痛十分劇烈，朋友懷疑是否是子宮內膜異位。

直子知道這可能是不孕的原因，在擔心之餘，決定到醫院檢查。診斷的結果是子宮平滑肌瘤，雖然直徑有十公分以上，但是醫師表示，生長的部位應該不會對懷孕造成太大的影響，應該可以不用動手術，靜待懷孕。

在醫師的建議下，直子開始記錄基礎體溫，並在適當的時間行房，終於在四個月後如願以償，順利懷孕。

不過辛苦的結晶卻立刻流產，三個月後再度懷孕，還是不幸流產。醫師表示可能受到肌瘤的影響，並建議進行摘除手術；在不知道能否順利懷孕的情況下，卻要進行開腹手術，直子的心情十分難過。

不過之後的情況卻十分良好，四個月後開始停止避孕，又經過三個月後懷孕，最後在手術一年半後，以剖腹生產順利產下一名男嬰。

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