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醫藥問與答 第十七篇 Q&A 031-040題

31.【打鼾Shore】打鼾原因的部位與疾病…？

    從鼻子吸入的空氣，經過鼻腔、上咽頭、中咽頭、喉頭、氣管、支氣管到達肺。這個空氣的通道叫呼吸道。呼吸道中在喉頭上面部分因某種原因變窄、堵住，會發生摩擦聲。那就是鼾聲。

32.【打鼾Shore】請問有什麼好方法可以防止鼾聲呢？

    不讓呼吸道狹窄，姿勢是能防止鼾聲的基本原則，其中以側睡最有效果。但是睡眠中變仰臥睡的人不少。可以在背部的墊被下放2~3個靠墊，然後在枕頭一邊下放數本書等，做成傾斜的情況，如此即使翻身也不會仰臥睡。不過，側睡時兩手舉起，脖子會被壓迫。手要盡量自然向下垂。

若是側睡時也無效，或曾睡不安穩的話，換枕頭看看。枕頭太低，軟口蓋或舌頭容易堵塞咽頭；枕頭太高，脖子呈彎曲狀，呼吸道被壓迫而變窄。各人的喉嚨或脖子形狀都不同，所以最好在寢具店實際試用枕頭，尋找能讓呼吸順暢者。

33.【打鼾Shore】(兒童保健) 小孩的打鼾？

    小孩每晚有強烈鼾聲的話，可以認為有某些疾病或異常。小孩打鼾的原因有過敏性鼻炎或鼻竇炎等鼻子疾病，咽頭扁桃增殖症或口蓋扁桃肥大等咽頭的異常、肥胖等。

嬰幼兒的時候，常看到睡眠時的無呼吸，如果繼續10秒以上呼吸停止，一小時5次以上，或7小時睡眠中30次以上，生活中帶來障礙時，可診斷為睡眠時無呼吸症候群。

罹患睡眠時無呼吸症候群時，睡眠淺，因為呼吸困難，夜間常醒過來而導致睡眠不足，白天的注意力散漫，常打瞌睡。睡眠障礙程度嚴重時，也會成為成長障礙或夜尿症原因。又，容易罹患支氣管炎或肺炎，有時成胸廓凹下的「漏斗胸」。並且由呼吸取進氧氣量減少，血液中氧氣比率減低，容易發生心衰竭。懷疑是睡眠時無呼吸症候群時到小兒科受診。平常咽頭扁桃與口蓋扁桃會自然縮小，但因睡眠時無呼吸症候群影響全身時，要檢討是否要手術。請和醫師商量後再決定。

34.【幼兒成長遲緩Growth Retardation of Little Children】幼兒期發育的主要生理機能與運動機能…？

    家長就必須注意。幼兒期發育的主要生理機能與運動機能…？

幼兒期比嬰兒期身體的發育或生理機能的發育緩慢，但是運動機能的發育迅速 首先，從走路、彈跳等會牽動全身的大運動開始，隨著年齡增加，慢慢能夠使用手指頭的細膩運動。

35.【幼兒成長遲緩Growth Retardation of Little Children】何謂成長曲線？

    成長曲線是連接個人年齡別，身體計測測定值的曲線。特別是身高的成長曲線，多用於全身發育指標。

在親子手冊中表示的成長曲線，是全國性的大規模調查，根據橫斷面數值作成者，與個人成長曲線比較的話，可評估其成長程度。但是，例如只是身高比平均值低，不能即做成長遲緩的結論。有所謂標準偏差，即統計學上容許的幅度數值，或檢討一年間成長速度，以判定是否成長遲緩。

36.【幼兒成長遲緩Growth Retardation of Little Children】對成長重要的蛋白質

    多喝「牛奶會長身高」，的確，牛奶是國人攝取傾向不足的鈣，非常優良的食品。但是不能說牛奶就是「長身高的食品」。因為構成骨頭或肌肉最重要的營養素是蛋白質。牛奶也有蛋白質，但是3歲小孩一天必要的蛋白質如果都要從牛奶攝取，就必須喝到1,300ml。又，要充分攝取構成蛋白質的各式各樣氨基酸，除了牛奶，也要吃肉或魚，大豆或大豆製品等多種食品。

37.【耳朵異常Ear Troubles】可能的疾病

•     ●癤性耳炎●外耳道炎●漢特症候群●急性中耳炎●鼓膜炎●鼓膜裂傷●真珠腫性中耳炎●慢性

化膿性中耳炎●外耳溼疹●外耳道真菌症●耳朶真菌症●急性中耳炎●滲出性中耳炎●耳管狹窄

症●内耳炎●梅尼爾氏症●突發性重聽●音響外傷性重聽●老人性重聽●噪音性重聽●心因性重

聽●聽神經腫瘍●顎關節症●扁桃周圍腫瘍●咽頭癌●氣壓外傷●外耳道異物…其他。

38.【耳朵異常Ear Troubles】耳朶的構造…？

    耳朶由外耳、中耳、内耳形成。外耳由耳廓到鼓膜，其間有長約3.5cm的外耳道。外耳道入口約1cm長的短毛，有皮脂腺與耳垢腺。中耳由鼓膜與鼓膜深處的耳小骨、鼓室、耳咽管形成。耳咽管連接鼻的深處，排出中耳内的排出物，有調節中耳，保持内壓一定的作用。内耳分耳蝸、半規管、耳石器官三部分。耳蝸中的蝸牛管有從前庭階接受的聲音，經過耳蝸神經傳到大腦的作用。三半規管則是維持身體平衡作用的器官。

39.【耳朵異常Ear Troubles】(兒童保健)增加中的滲出性中耳炎

    最近罹患滲出性中耳炎的兒童增加。症狀僅僅是輕度重聽，因為不會感覺疼痛，所以容易太慢發現。直接的原因是耳朶與鼻子連接的耳咽管堵塞。因感冒等細菌或病毒進入中耳，中耳會排出分泌液，把細菌或病毒從耳咽管經鼻子流出，但是，罹患急性中耳炎時，因為耳咽腫脹堵塞，分泌液停留在中耳腔，於是，鼓膜不能振動，變成重聽。

首先，以抗生素等抑制耳咽管腫脹，治不好時，切開鼓膜去除分泌液或鼓膜通管子吸出。當兒童把電視音量調大等好像重聽的樣子時，請馬上帶到耳鼻喉科檢查。

40.【耳朵異常Ear Troubles】漢特症候群是什麼樣的疾病？

    也叫耳朶疱疹，是疱疹病毒之一的水痘、帶狀疱疹病毒感染引起的疾病。耳朶激烈疼痛，耳廓、外耳道、鼓膜發疹或產生水泡的同時，多伴隨顏面神經痲痹、重聽、耳鳴與目眩。以抗病毒藥與抗生素治療，但對顏面神經麻痺使用類固醇劑等，有時採用手術。治療慢，治癒後留下顏面神經麻痺可能性高。感覺有異常時，馬上就醫。

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