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醫藥問與答 第十七篇 Q&A 051-060題

51.【肛門周圍的異常Problems around Anus】直腸脫出是什麼樣的疾病？

    直腸脫出是用力排便時直腸脫出肛門外，有自然恢復情形與脫出後一直回不來的完全脫出。初看之下與内痔核的脫肛相似，但其實是完全不同的疾病。直腸脫出在嬰幼兒與高齡者多，嬰幼兒因為腹肌未發達，加上排便習慣尚未確立，排便時勉強用力而發生。大人則是支撐直腸的骨盆底部肌肉隨年齡鬆弛，或者先天就弱、肛門鬆弛為原因。嬰幼兒幾乎都會隨成長自然痊癒，但大人就必須做補強肛門括約肌鬆弛的手術，或開腹固定S狀結腸的手術。

52.【肛門周圍的異常Problems around Anus】外痔不做手術可以治癒嗎？

    裂肛與痔核同樣，以改變生活習慣與藥物治療為基本。會使用坐藥、内服藥或入浴等改善血行消除疼痛；改善飲食生活，使用緩瀉劑使大便柔軟，大致上可治好。必須手術的是這些治療不恢復時或反覆外痔中造成肛門狹窄，肛門上皮傷口無法癒合，產生潰瘍的情形。因為外痔容易再發，治癒後要留意便祕或腹瀉，避免過勞，排便時不要太用力。

53.【肛門周圍的異常Problems around Anus】長期臥床的母親有尿布疹，是否有預防的好方法？

    尿布疹首先的預防是保持清潔。尿布髒了要馬上替換，以溼毛巾或市售溼紙巾輕輕擦拭皮膚。無法入浴時，一天一次用水洗下半身。不管是哪種情形，最後都要用乾布擦乾水分。又，可併用尿布與紙尿褲。但是，屁股紅腫、糜爛一直不好時，有念珠菌症的疑慮早日和醫師商量。

54.【更年期障礙的信號Alarm Sign of Menopausal Disorders】可能的疾病，原因…？

•     ●甲狀腺機能亢進症●高血壓●梅尼爾氏病●糖尿病●貧血●低血壓●狹心症●心肌梗塞●肥胖●脈搏不整●心肌梗塞●膀胱炎●子宮肌瘤●子宮癌●慢性腎衰竭●子宮内膜症●子宮頸管炎●子宮陰道糜爛●念珠菌陰道炎●毛滴蟲陰道炎●慢性風溼性關節炎●痛風●變形性關節症●五十肩●慢性接觸皮膚炎●皮膚瘙癢症…其他。
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55.【更年期障礙的信號Alarm Sign of Menopausal Disorders】更年期容易出現的症狀..？

    更年期症狀分血管運動神經症狀、精神神經症狀、運動器官症狀、泌尿器症狀等。臉色潮紅、心悸、發汗或寒冷等是血管運動神經症狀。頭痛、目眩、耳鳴、失眠、興奮、記憶力降低、憂鬱、焦慮是精神神經症狀。腰痛、肌肉痛、關節痛、肩痠等的運動器官症狀，也有頻尿或殘尿感等泌尿器官症狀。此外，還有手腳麻痺或感覺遲鈍的知覺障礙，或出現陰道萎縮症狀或性交時疼痛等。

56.【更年期障礙的信號Alarm Sign of Menopausal Disorders】容易誤以為更年期障礙的主要疾病？

    更年期的症狀有很多，但是也可能是内臟或代謝功能異常等疾病引起的。症狀持續很長時，不要忽視，以為只是更年期的緣故，最好接受内科或婦產科醫師診察，以查明原因。

在婦産科首先由醫師問診查明有什麼症狀、症狀發現的時期、發作程度等。接著，會進行血液檢查、尿液檢查、血壓測定、心電圖檢查或血中荷爾蒙濃度檢查等檢查。檢查結果沒有發現特別疾病，只有更年期特有的症狀，例如動情激素血中濃度低時，才會被診斷為更年期障礙。

57.【更年期障礙的信號Alarm Sign of Menopausal Disorders】更年期的飲食…？

    女性的身體從更年期開始慢慢老化，停經以後的身體會發生各種變化，其中具代表性的就是骨質疏鬆症。這是因為更年期的女性荷爾蒙減少，骨頭中的鈣質急遽溶化，骨量大量減少。此外，因動情激素減少，膽固醇代謝不良，已知道容易促進動脈硬化。為了預防骨質疏鬆症，要留意充分攝取鈣質與提高鈣質吸收的維他命D。平日要多做日光浴，有助於維他命D在體内形成。最後，還要防止動脈硬化，注意不要攝取過多油膩食物。

58.【更年期障礙的信號Alarm Sign of Menopausal Disorders】有哪些情形的患者不能接受荷爾蒙補充療法？

    首先，患有子宮體癌、乳癌或有上述懷疑的人，以及血栓症的患者不能進行荷爾蒙療法。這是因為受到動情激素影響，疾病會有惡化的危險性。另外，有肝臟機能障礙的患者也不能接受荷爾蒙補充療法，因為荷爾蒙會在肝臟進行代謝，如此一來會增加肝臟的負擔。此外，患有卟啉血症、重度糖尿病、心衰竭或腎衰竭的患者也不適合使用荷爾蒙療法。另外，要避免接受荷爾蒙補充療法的疾病還有子宮肌瘤、子宮内膜症或高血壓等。因此更年期的女性在接受荷爾蒙療法之前，必須檢查是否有上述這些疾病，並且在荷爾蒙補充療法的治療過程中也要進行定期檢查。

59.【更年期障礙的信號Alarm Sign of Menopausal Disorders】母親在更年期障礙嚴重，想請問是否會像她一樣有嚴重的更年期障礙呢？

    女兒並不一定就會直接繼承母親的體質。即使女兒的體質和母親體質類似，其更年期障礙也不一定會和母親一樣嚴重。這是因為影響更年期症狀的程度不只有體質的原因，當時的生活環境也會影響本人的症狀。事實上，必須到了更年期才能知道會不會出現嚴重的更年期障礙，所以把母親的經驗當作一種提醒，平時要養成運動的習慣，注意飲食生活等即可預防。

60.【兒童生活習慣病的危險信號Alam Sign of Life Style Diseases in Children】可能的疾病，原因…？

•     ●肥胖症●動脈硬化●腎病變●糖尿病●高血壓●胃、十二指腸潰瘍●高血脂症●腦出血●腎炎●腦梗塞●狹心症●偏食●骨質疏鬆症●癌症●神經症●過食●心肌梗塞●運動不足●壓力…等。

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